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[哈拉] 不願面對的健保真相
   台灣

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發表於 2010-12-21 08:02 AM 
下文寫的非常好,把健保問題重點都講出來,只是在上者不願去面對這些原因,只有被動調漲費用避免破產,洞是愈補愈大

不願面對的健保真相
2010-12-21 中國時報 【陳美霞】
     全民健保的開辦是台灣公共衛生史上一大成就,它是值得全民引以為傲的寶貴資產。然而,自一九九五年實施以來爭議不斷,在風風雨雨的十五年中,台灣社會始終不願面對兩大「真相」:其一,公衛體系預防部門弱化,使得民眾無法有效維持健康,因此需要醫療、需要健保的民眾不斷增加;其二,公衛體系醫療部門極度市場化、利潤化,使得醫療部門不斷的膨脹。這兩大根本因素使得全民健保的支出不斷飆升,各項問題紛至沓來。
     首先,避免健保「虧損」、「破產」的根本大法是:台灣民眾健健康康,減少許多可避免的疾病;而負責推動、執行這個根本大法的是公衛體系預防部門。但過去幾十年來,台灣公衛體系的歷史發展是,預防部門無論在人力、經費、及其他資源,相對醫療部門,簡直是天壤地差;醫療部門快速擴大化、而預防部門卻相形侏儒化。二○○八年台灣投入醫療保健的七八八五億大量資源中,九○%以上都是花在醫療部門,而公共衛生預防的支出只佔三.三%。
     公衛體系預防部門人力、資源不足的問題對基層衛生機構|衛生所|影響最深。衛生所在一九五○至七○年代,為台灣傳染病及其他公共衛生問題的成功防治「小兵立大功」,被社區居民尊為「人民健康的保姆」;但是一九八○年代以後,許多衛生所成立群醫中心,為了自負盈虧,越來越醫療化、甚至商品化,近年來,衛生所的社區實質的預防性工作被忙碌的辦公室文書工作取代,士氣低落,常常不知為何而戰。
     筆者在二○○三年SARS侵襲台灣時,曾為文指出,「廢了武功」的公衛體系無法勝任險惡的傳染病SARS的防治的任務,引起很大共鳴。SARS衝擊又已過了七年多,我必須坦誠再指出:公衛體系廢功的問題不僅沒有改進,甚至可能在惡化中。那麼,我們當然無法期待弱化的預防部門可揮灑自如的實現「預防勝於治療」的精神、有效維護全民的健康,因此民眾各式各樣的疾病與健康問題層出不窮,社會大眾對全民健保就會有永無止境的醫療需求。
     據統計,台灣每人花在醫療支出增加速率高於經濟成長率,也高於國民平均所得增長率,說明醫療支出的增長並沒帶來民眾健康,甚至帶來反效果。這正是輕視預防而過分重視醫療的結果。
     其次,公衛體系醫療部門市場化、利潤化的「真相」。全民健保是建立在台灣醫療產業之上的,而台灣的醫療產業是以極度商品化、市場化、利潤化的邏輯運行的。依照一般資本運行的規律,醫療機構在強大競爭壓力下,必然會使出渾身解數、以奇招招攬病人、刺激創造醫療需求以賺取最大利潤。再加上公衛體系預防部門對民眾衛生教育不足,許多民眾不理解全民健保的功能及意義,有「多看醫生、多吃藥有助身體健康」的迷思。醫療院所及民眾兩相「加溫」下,產生許多不必要、過度的醫療、過度的藥品使用,就醫次數也上升了,全民健保支出也就不斷飆升。
     台灣社會不願面對上述兩大「健保真相」的後果是:台灣的醫療產業不斷的、快速的膨脹。上述健保兩大真相確實是台灣社會難以面對的,因為要扭轉這兩大根本問題,牽涉公衛體系醫療部門的利益糾葛,牽涉人們長年習以為常的健康、醫療的老觀念、舊行為,牽涉公衛體系長年積非成是的、重醫療輕預防的政策。逐步認真地改革,也許五年十載可以有成;因循苟且,則永遠在健保破產與費率提高的爭議中吵鬧不休。衛生署不僅要有解決當前健保局破產的因應,更要有長期逐步改善的計畫。
     (作者為台灣公共衛生促進協會理事長/成大公衛所教授)


 
   傑德斯 (小寶)

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花蓮縣 新城鄉 
發表於 2010-12-21 08:35 AM 
台灣人
普遍的觀念是
"生病再去看醫生就好"
因為保險會理賠


加油吧!!!生活!!! 
   kuohsuan (車甘)

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臺南市 中西區 來自 台南
發表於 2010-12-21 08:39 AM 
社會福利一直推但稅也一直加~~~最後贏家還不是財團跟政府.......虛晃一招


 
   Wick (雷蒙)

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新北市 汐止區 來自 台北
發表於 2010-12-21 08:46 AM 
好文!


 
   ming131 (小強尼)

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臺北市 內湖區 來自 Taipei
發表於 2010-12-21 09:33 AM 
藥有藥害…藥不能常吃
若非發燒、嚴重的併發症,連感冒也吃藥???
最好感冒病毒有藥可以醫…
這也是普遍的錯誤用藥觀念


 
   阿妮

遊客
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來自 和美交流道下的慢跑者
發表於 2010-12-21 09:45 AM 
如果台灣人都懂得養生~保健
就不會有那麼多疾病~~~


 
   台灣

重機
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發表於 2010-12-21 10:09 AM 
碴大錢買醫療設備、大量藥物討好滿足病患,不如做好防護保健工作,把資源留給真正需要的人
目前健保支出比例過高,防護投資卻過低


 
   RC (阿西哥)

版主
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新北市 新店區 來自 你心裡
發表於 2010-12-21 02:00 PM 
大家先回去跟自己的家人說
藥不要亂吃!!!多吃無益!!!吃多早死!!!


   MiG29 (小米格)

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新竹市 來自 鬼樓
發表於 2010-12-21 02:31 PM 
這個要從台灣人根深蒂固的觀念改起.........

老一輩的人.......都覺得繳健保是浪費錢.............

都繳了怎麼辦呢?????????

反正健保沒有使用次數的限制........

有事沒事就去掛個號拿藥回來吃......

鄉下地方最常見囉...........都跑中醫診所...

反正跟醫生多少有熟.................................

拿些補品回家吃..........多少補貼一下繳出去的錢...........

這個樣子.....................健保不虧才怪咧!!!


 
無頭像
   cv_jon

腳踏車魔人
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彰化縣 彰化市 
發表於 2010-12-21 10:39 PM 
目前健保整年度的支出...小弟沒記錯的話...中醫體系應該不到一成..
大部分的健保費都給誰領走了?
各大教學醫院應該是最多...小弟的友人是耳鼻喉科醫師....
曾聽他說過...長庚醫療體系似乎是排名第一...
其實國家的健保支出大部分都被大型醫院給領走了.....
要根本解決健保的弊端....可能得對這些大企業(醫院)開刀....
容易嗎?
所以只好調漲健保費.免得破產......


 




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