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標題: [哈拉] 新爸.新媽.Baby報到區 [列印本頁]

作者: 球球 時間: 2006-11-27 08:41 AM 標題: 新爸.新媽.Baby報到區

Baby報到區.....

希望各位...爹地...媽咪...能夠

把自己寶貝的照片PO給我......

讓Baby能留影在寫真區....

壯大Baby版喔.....:)

記得留下卡哇伊的暱稱....:)

急徵美麗華賴打Baby的照片喔....:)

賀禧白煙抖白小帥誔生.................:)

作者: 球球 時間: 2006-11-27 11:36 AM

如何觀察寶寶

小寶寶是不會講話的，必需要觀察他身體各種細微的變化，來判斷他是不是有甚麼不對的地方。在醫院中小兒科的資深醫師訓練新進醫生的時候，時常會強調一件事：如果父母帶寶寶看病時，說自己的寶寶有：「看起來不太對（not doingwell)」的時候，醫師一定要仔細檢查。因為父母整天與寶寶在一起，最瞭解他平常的各種情形。即使當時沒有發燒，外表還好，也不能吊以輕心。

所以做父母的平常就要瞭解自己小寶寶的特性與習慣，例如每天大小便幾次？胃口如何？睡眠情狀況，是不是平日一向很活潑好動，還是一向就很安靜很乖？即使小寶寶是托給長輩或褓姆白天照顧，父母自己也要多溝通隨時瞭解他的變化。

小朋友的身體就是最好的「語言」，父母如果要瞭解孩子，千萬不要只注意明顯的標準症狀，例如咳嗽、發燒、瀉肚子…………..。也要留意其它隱約開始向你閃著紅燈的早期暗示。這些小小的暗示，可能只是小寶寶情緒性的變化，但是也可能是某些疾病的早期表現。

例如母親說：「寶寶總是無精打采，變的比較安靜」，「沒有笑容、很不安、睡不好」，「一開燈就怕光，抱著也哭個不停」，這一些看似不太重要的問題，家長隨時可能忽略，在醫生診斷的時候，卻常是早期腦部疾病的徵兆，例如「腦炎」，「腦部受傷」等。

其實，平日就瞭解自己寶寶的特性及他的身體語言，往往也最能解決父母自己很多困擾。

有那些症狀需要去與醫生溝通一下呢？下列幾個重點可以提供家長參考：

1.沒有原因、突然比平常特別吵或是特別安靜

2.胃口變差、精神也變差

3.總是有點發燒

4.不明原因的哭個不停

5.吐奶的次數增加了

6.一直在睡覺

7.臉色變差

早期檢查，可以排除及早期治療一些疾病，也是父母最大的愛心。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 11:38 AM

臍帶的處理

正常生產的寶寶剛出院回家時，普通大約是生產後第三天左右，這時臍帶還沒有脫落，基本上回家以後處裡時，醫院常會附上簡單的棉籤、酒精, 家長的做法是

1.每天洗澡時，不必怕水，臍帶處一樣可以用肥皂清洗。

2.洗完後用95%的洒精（一般稱為脫水酒精）將臍帶處的潮溼水氣吸乾。

3.有些醫院會用一般75%的葯用酒精消毒，亦無不可。原則上就是保持臍帶處的乾燥無菌。

4.有些醫院會帶一些無菌紗布敷蓋有臍帶上，有些醫院則否。

5.勿讓潮溼的尿布浸溼了己經逐漸乾燥的臍帶，以防感染。

6.大約七至十四天臍帶會正常脫落。

7.若脫落前臍帶根部有少量滲血，應屬正常；若出血四週有紅腫擴大，請找醫生處理。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 11:39 AM

勿將嬰兒包的太緊

傳統的做法，有一些老人家，喜歡平時把嬰兒包的緊緊的，除了頭露在外面以外，把身體、手、腳一層層的包住，外面再用帶子綁住，好像包粽子的方式。家長的的說詞，最常見的是：包起來比較不會驚嚇到，小寶寶不會抖。當然也有很多傳統式的家長認為這樣子寶寶不會著涼。

但是這樣的包法時常因為寶寶動彈不得，旁人很不容易觀察到寶寶有任何問題，例如：溢奶是每一個寶寶常會發生的現象，正常寶寶在溢奶時，如果因為口腔中有溢出的奶而呼吸不順時，寶寶會自己出現用力掙扎的現象，包括頭部轉動，舌頭用力，還有手腳配合性的伸動，努力把口、鼻中的奶排出。

但是如果把手、腳都包住的時候，在發生溢奶時身體能配合的動作不多，整個身體在小床上也動彈不得，很容果因為簡單的溢奶而造成吸入性肺炎或窒息死亡。

所以正常的做法是：只要把小寶寶的小衣服穿好，再用嬰兒用的包布包住身體就可以了，不要把手腳綁住。睡覺的時候再用小被子蓋住，讓寶寶的身體舒舒服服的。畢竟、如果把小動物綁的緊動物都會不舒服、也不人道，何況是自己的小寶寶。

傳統人家怕寶寶因為旁邊突然有聲音，或是有人碰寶寶的時候，寶寶會忽然出現伸直手、腳，抖動一下的動作，好像是嚇到了。事實上這是醫學上的第一種正常神經反射作用，稱之為「摩若式反射（Moro Reflex）」，這是很重要的一個正常現象，長到四、五個月大以後才會消失，如果新生嬰兒出生後沒有這個現象，那表示小寶寶的腦子有問題，所以不用擔心或特別去壓抑它。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 11:42 AM

寶寶剛抱回家，不吃奶怎麼辦

有時候小寶寶在醫院嬰兒室或托嬰室，吃奶吃的滿好的，但是抱回家後，母親餵起來就非常困難，家長時常很著急的去找醫師，到底是甚麼原因呢？
最常見的原因就是母親不會餵：

餵奶的動作是有一定的技巧與原理的，尤其如果是用奶瓶餵奶的時候。需要知道一般的奶嘴與母親乳房奶頭的形狀是很不相同的，塑膠奶嘴一般較長（也有少數模仿母親乳頭的形狀），硬度也較硬。
小寶寶吸塑膠奶嘴時，在醫想學的分析上可以出現兩個動作：
一個是「吸」的動作，也就是把奶直接吸入口中。另一個是「舔」的動作，寶寶用小舌頭不斷的由外至內的以舔的動作壓擠奶嘴，把奶擠到口中。
　
如果初為人母者，直接就把塑膠奶嘴「直直的伸入」小寶寶的口腔內，角度太平的時候，塑膠奶嘴的頭部會壓到小寶寶的舌頭，令舌頭動彈不得。此種情形下根本無法用吸或舔的動作吸奶。甚至於在舌頭被壓到時，有不舒服想吐的感覺。如果勉強吸奶進去，也容易嗆到，所以會吃的不好而奶量大減。
　
比較有經驗的醫師或護理人員也會懂得利用寶寶的自然反射作用，刺激寶寶吃的好一點：
正常小寶寶有一種自然的吸吮反射作用：當我們將手洗乾淨，用手指刺激小寶寶口腔上部「軟顎與硬顎交界處（口腔內的上顎分為兩部份，前部較硬稱硬顎、後部較軟稱軟顎）」時，寶寶會自動出現嘬吮動作。
所以在以一般塑膠奶嘴餵奶時，可以角度向上稍微傾斜，以三十度至四十五度的角度輕輕刺激上顎的軟、硬交界處，或同時輕微的轉動奶嘴，寶寶就出現很自然的吸奶動作，也不會有奶嘴壓住舌頭的問題。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 11:43 AM

為何寶寶會容易吐奶

1.如果平常不吐，忽然開始吐奶，要考慮是否生病了，例如腸胃炎、腦炎等。有時候，尤其寶寶是由媬姆照顧的時候，如果忽然出現嘔吐，也要考慮是否有不小心摔到了、傷到頭了，因為輕度的腦震盪也會有吐的現象。
2.有些母親不太會餵奶，也不會拍氣，奶嘴太小也沒調整好，寶寶吃進去滿肚子空氣，肚子脹氣也會吐奶。
3.如果吃奶後一、兩小時之內會吐奶，要考慮到是否餵的量太多、太勉強，造成腸胃負擔太大，胃內壓力增加。
4.當寶寶咳嗽、哭鬧、扭動、運動時，腹部肌肉突然收縮，會使腹腔內的壓力增加，將胃內食物擠壓而出，也會造成吐奶現象。
5.較大的寶寶劇烈運動後，運動及喘氣都使腹部肌肉的收縮增強，再加上快速呼吸動作，使橫膈膜收縮向下壓迫腹腔，亦容易造成嘔吐。
6.當氣喘、呼吸困難不順，或呼吸道阻塞的時候：呼吸系統和胃腸功能的關係非常密切，很多氣喘的小孩，每當發作時，就容易嘔吐。嬰幼兒雖然沒有所謂的氣喘病，但是肺炎、細支氣管炎或是小寶寶剛出生前幾個月有所謂氣管軟化症時，呼吸會比較快速，痰又多，就容易伴隨嘔吐現象。
7.如果出生後就開始反覆吐奶，而且愈來愈重，也要考慮到寶寶是否腸道的發育有問題，例如有先天性幽門狹窄，腸阻塞，或是有一些先天性代謝不良的疾病。要請醫生詳細檢查。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 11:44 AM

如何防止溢奶

1.若寶寶生病、需先治好。
2.每次餵奶中及餵奶後，讓寶寶抱直在大人的肩上，並拍寶寶「下」背部，也就是胃的後面，拍的
位置不可太高，位置太高則拍不到胃的部位，拍的力量也不可太輕，必需將力量能穿透到胃部；這個動作可將吞吃入胃中的空氣排出，以減
少胃的壓力。
3.切勿餵的太多，要適量的餵食。
4.餵食後，勿任意劇烈搖晃寶寶。
5.若有吐奶可少量多餐，以減少胃內所承受的壓力。
6.餵奶時勿讓寶寶吸食太急，中間應暫停片刻，好讓寶寶呼吸順暢一點。
7.奶瓶嘴孔適中，孔洞太小則吸吮費力，空氣容易由嘴角處吸入口腔再吞入胃中；太大則奶水一次吸太多，會淹住咽喉，容易阻礙呼吸。
8.奶水中添加米粉或麥粉(目前市面上有販售低溢奶的奶粉，可值得一試)，以增加其稠性，在胃中不易反逆而出。
9.餵食完畢後，勿使馬上平躺，上半身應抱直並輕拍背部。若欲躺下時，也應將寶寶上半身放高些，或再加上右側臥，如此胃中物不易流出。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 11:45 AM

小寶寶需不需要喝水

前面提過，奶的成份大部份是水（沖奶粉時是一份奶粉加七份的水），在醫學上我們正常人每公斤體重大約每天需要１００西西的水份，如果奶量喝的正常，奶中所含的水份己經夠每天基本的需求量了。如果天氣熱或是寶寶的活動量大，在喝奶之間另外喝水是可以的，如果寶寶不渴，不要喝水是很正常的。有時候父母會問：「怎麼樣寶寶才算不缺水份呢」？

一般而言，在醫學上小寶寶缺水時，嘴唇會乾，頭頂的前囪門處會有凹陷的現象。

當小寶寶長大活動力比較強的時候，平均大約４個月以上，身體消耗的水份比較多，才比較需要另外喝水。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 11:46 AM

小寶寶可以吃蜂蜜嗎？

許多父母為了調味或增加營養或解決寶寶便秘問題，常在寶寶所喝的水中，甚至牛奶中加入蜂蜜。
但是因為蜂蜜很容易遭受多種細菌的污染，衛生署曾對國內市售蜂蜜做過調查，發現有七成遭受黴菌污染，二成含有酵母菌，顯示大部份蜂蜜的收集及製做過程有問題，尤其是自家生產推出於市面販售的蜂蜜品質更有間題。

嬰幼兒胃腸功能尚未發展成熟，細菌並不能被徹底的滅除，還有可能在腸道中繼續的繁殖及分泌毒素，當其吸收入身體內，破壞其脆弱的防禦系統而致病。成人抵抗力較佳，服用蜂蜜則不會有問題。

在國內外都曾經有幼兒食用蜂蜜而致死的案例發生，尤其是屬於"肉毒桿菌" 的污染最為嚴重，它可以釋放出特殊的神經毒素，造成幼兒嘔吐、神智不清、語言障礙、吞嚥及呼吸困難、視力模糊、及瞳孔放大，死亡率相當的高。因此，一歲之內的幼兒最好不要食用蜂蜜。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 11:54 AM

喝水要不要加葡萄糖

絕對不要！以前以為加葡萄糖可以增加營養，但是那是很薄的營養，對身體沒有甚麼幫忙；更何況加葡萄糖非常可能造成寶寶未來養成偏食「只吃甜食」的習慣，也容易發胖，可以說是百害而無一利，所以給寶寶喝水不建議加葡萄糖。

早期在治療便秘們時候，有些醫生會建議給寶寶喝百分之五的葡萄糖水，這是有效的治療方法之一，但是現在己經有許多代替方法，己經很少使用了。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 11:59 AM

母奶是最好的選擇

母奶最適合人類自己的小寶寶，母乳中的各種成份，也會隨著我們寶寶的出生、成長而變化，以適應我們寶寶發育的需要。

在寶寶出生的前三、四天，母乳也剛開始分泌，量不多，一天大約只有十西西到五十西西左右，顏色看起來比較微黃、也比較濃，但是中間含有豐富的蛋白質，抗體、白血球以及生長因子等對於寶寶抵抗力及發育非常重要的成份，我們稱之為初乳，雖然初乳的量不多，但是因為寶寶剛出生前幾天的奶量也不大，一般是夠寶寶這幾天的需要。

在初乳的這幾天，母親的乳房剛開始製造奶汁，會有明顯的奶脹，甚至脹到發痛不舒服的現象，這時候會鼓勵盡量讓寶寶吸吮奶水，大約第三、四天母乳分泌比較順以後，奶量會增大，到了大約一個月左右才發展成一般的母乳。

各種廠牌嬰兒奶粉雖然在盡量做到接近母乳，以適合人類寶寶的需要，但是這項要求是很難達成的，母乳最基本上的好處：

1、親情的感覺：在把寶寶攬在懷裡，接觸身體的貼心、溫暖、慈愛、安全的感覺，永遠是不能取代的。

2、母乳永遠不需加溫，隨時保持最好的溫度，是最方便的。

3、母奶中含有一些與嬰兒抵抗力非常有關的活性成份，例如：分泌性Ａ型球蛋白(Secretary IgA)、補體(Complement)、運鐵蛋白（Transferrin）等，這些都是不能用人工來生產、製造出來，牛奶中也不可能含有的。吃母奶的寶寶也可以由母奶中得到許多來自於母親身體內的抗體，其中的「分泌性Ａ型球蛋白(Secretary IgA)」對於嬰兒腸粘膜表面感染的保護尤其重要，可以降低嬰兒腸道被感染的機會；而母乳中所含的抗體可以將母親本身已有的低抗力傳給小寶寶，譬如如果母親以前得過某些型的感冒或水痘、麻疹等感染，母親本身體內會對疾病的病毒產生抗體，這些抗體也可以經由母奶傳給寶寶，寶寶的體內對這些疾病的抵抗也會增加。這些抗體的作用可以一直到寶寶六個月大才降低。所以寶寶如果吃母奶，他的抵抗力在前六個月會比較好，不容易被感染，較少生病。

另外，隨著科技的進步，相信未來又逐漸有許多新的人體所必需的成份被發現，而被添加到嬰兒奶粉中，嬰兒奶粉的品質也會不斷的在進步。但是總之，母奶仍是最自然最適合自己的寶寶的食物。

母奶在嬰兒出生後前一個月的「初乳」是母乳中的精華，也是最為重要，如果母親未來因為種種原因不能親自餵母乳時，至少在前一、兩個月坐月子期間應該用母乳來餵食自己的寶寶。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 11:59 AM

奶粉怎樣沖泡

一的廠牌在奶粉罐內都附有標準湯匙做參考，有的一湯匙沖三十西西水，有的沖六十西兩水。如果沒在湯匙怎麼辦，需要知道牛奶奶水濃縮乾燥後，剩百分之十四重量的粉，大約是原重量的七分之一，所以還原為奶水時，就請加七倍的水，就是標準的奶水濃度；如果大人一般沖奶粉，也是請加七倍的水。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:08 PM

母乳與牛奶的差別
　
早期，大約三○年代以前，科學家在這方面並不瞭解，以為用甚麼奶餵養人類的寶寶都沒差別，後來才發現，用牛、羊等動物的奶養大的寶寶，在智力和各項成就上明顯比餵母乳的寶寶來得差。當時的研究只瞭解到好像牛奶的糖分不夠，於是，在三○到六○年代便興起了「給寶寶喝牛奶要加葡萄糖」的熱潮。隨著生化科學愈來愈進步，我們才逐漸瞭解到，人奶與其它動物的奶是有很大不同的。

脂肪酸：以牛奶為例，人奶中所含的脂肪酸是屬於不飽合脂肪酸，較適合人類的吸收。牛奶雖然聞起來味道比較香，那是飽合脂肪酸的香味，但是不適合人類寶寶的消化吸收；而且構成人類腦細胞的重要成分LinolicAcid，在牛奶中是不夠的。

蛋白質：牛奶中的乳酪塊（Casein）較大，酪蛋白（Whey）較不夠，此點與人類的母乳相反，所以喝牛奶的寶寶，其大便中含有許多白色的奶塊，換作喝母乳的寶寶，則幾乎很難看到他的大便中發現奶塊的存在。　

有益生長發育之重要成分：近年來，科學家更一步步發現，很多與人類腦部發育、免疫力、視力發育有關的重要成分，例如DHA、Beta-Carotene、Taurine、核甘酸及各種礦物質……等等成分，在一般牛奶中都是不夠或不存在的。也因此，現在許多廠牌的嬰兒奶粉，都強調其已額外添加了上述成分，並以「有益嬰兒生長發育」作為宣傳的訴求。

礦物質：國內新聞曾報導某些嬰兒吃了市面上某些不合格的奶粉以後，發生抽筋的現象，此即因為這些奶粉的品質有問題，像是礦物質項目中的「鈣、磷成分比例」不對─所含的磷太高，鈣質卻不足──造成寶寶出現血中「鈣」含量被壓低，進而導致抽筋的現象。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:10 PM

以人奶為標準改善牛奶

所以先進國家一直努力把牛奶「人乳化」（Humanized），希望牛奶經改善後的成分能適合人類寶寶正常生長發育的需要，所以目前英文並不把嬰兒奶粉叫「牛奶」，而是叫「Formula」，其意思是「程式化或配方奶」，也就是已經用各種方式修正調整其成分的意思。

由以上簡單的敘述可以知道，嬰兒奶粉的品質必須有一定的品質要求，因此，各國政府對嬰兒奶粉都有各種程度的品質檢驗管制。

母乳的好處，配方奶粉學不來

雖然各廠牌嬰兒奶粉儘量做到接近母乳，以適合人類寶寶的需要，然而到目前為止，這仍然是很難達成的目標。母乳才是最適合人類寶寶的，其好處基本上包括：

親情：在把寶寶摟在懷裡，接觸媽媽身體產生的貼心、溫暖、慈愛、安全的感覺，是用奶瓶餵奶永遠無法取代的。

適溫：母乳永遠不須加溫，隨時保持適當的溫度，是最方便的。

活性成分：母乳中含有一些與嬰兒抵抗力有密切關係的活性成分，例如：分泌性Ａ型球蛋白（Secretary IgA）、補體（Complement）、運鐵蛋白（Transferrin）等，這些都是不能用人工生產、製造出來，牛奶中也不可能含有。

抗體：吃母乳的寶寶也可以由母乳中得到許多來自於母親體內的抗體，其中的「分泌性Ａ型球蛋白（Secretary IgA）」對於嬰兒腸粘膜表面感染的保護尤其重要，可以降低嬰兒腸道被感染的機會。

如果母親以前得過某些型的感冒或水痘、麻疹等感染，母親本身體內會對疾病的病毒產生抗體，這些抗體也會經由母乳傳給寶寶，寶寶的體內對這些疾病的抵抗也會增加。這些抗體的作用可以一直到寶寶六個月大才降低。所以寶寶如果吃母乳，他的抵抗力在前六個月會比較好，不容易被感染，較少生病。

隨著科技的進步，相信未來又逐漸有許多新的人體所必需的成分被發現，並且被添加到嬰兒奶粉中，嬰兒奶粉的品質也會不斷的在進步。但是總之，母乳仍是最自然、最適合寶寶的食物。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:19 PM

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:24 PM

那些情形不能喝母奶 ?

1.新生兒有黃疸不褪：

早期的醫生可能考慮是因為母乳中的某些成份所引起的，常會建議短暫停兩天母乳。現在己經了解這一方面們影響不大，而不建議在有輕、中度的黃疸時就停止母乳，除非黃疸數值超過（17毫克／每百西西）以上的時候，才不建議餵母乳，需由醫生治療，這時候母乳最好由吸奶器吸出，等黃疸治療好了，就可以恢復。。

2.剖腹產：

仍可餵母乳，大約生產過12小時後，產婦清醒而且狀況不錯就可開始哺乳，並採半坐臥式。

3.B 型肝炎帶原者：

仍可以餵母乳，因為乳汁中之肝炎病毒量極低，餵母乳顯然不足傳染肝炎主要途徑，何況，母子關係親密，不餵母乳照樣可以從別地方傳染。更重要的是現在新生兒都已有疫苗可以保護了，餵母乳應無問題。

4.母親生病時：

症狀不嚴重的感冒可以不停止餵母乳，如果母親有發燒以上的症狀時，則需停止母乳。大約停的時間在一週之內。這一段時間可以由吸奶器把母乳吸掉，否則母乳會脹回去，再要吃的時候就沒有了。

5.母親乳房疼痛、發炎或受傷時：

母親乳房的發炎與受傷太致上可能因為下列的原因所引起

一.寶寶已經吃飽了，仍然將寶寶繼續抱在懷裡，讓他含著乳頭，寶寶不斷的吸吮動作時常對乳頭造成過度的摩擦。

二.母親在餵乳後自己的清潔做的不好，有可能清潔的動作傷到乳頭，也有可能殘餘的乳汁發酵，引起發炎。

三.乳房本身脹奶，引起發炎。

四.六個月左右寶寶開始長牙，可能咬信傷乳頭。

如果是母親本身脹奶所引起，可以繼續餵奶，而且區建議增加次數，使脹奶盡快消失。如果寶寶吃奶的量太少，擔心母奶因為脹奶而沒有了，可以暫時用吸奶器把奶吸掉，隔幾天以後看寶寶的奶量是否增加，不要因為脹奶且奶縮回去而喪天了繼續餵母奶的機會。這種情形最常見於剛出生以及臨時有點不舒服的小寶寶。

如果母親乳頭有小的傷口，發炎不嚴重，可以讓寶寶吸奶時先吸另一側沒有發炎的，再吸有發炎的那隻。也可以用縮這每隻的吸奶時間，增加吸奶次數的方式來降低不舒服。

如果發炎較重，考慮到有細菌感染時，可以暫時停吃母奶，用吸奶器把母奶吸出，以免脹回去，趕快用抗生素把發炎治好，大約只花一星期左右就可以恢復再吸母乳了。

6.母親服葯時：

大部份常見疾病，例如常見的感冒、腸胃炎，所服用的葯物在母乳中的量很低，對寶寶沒有甚麼影響，不建議停母乳，但是建議盡量在餵完母乳後再服自己的葯，以降低母乳中可能分泌出的濃度。

少部份的抗生素、新陳代謝用葯、荷爾蒙製劑、抗癌葯是不適合餵母乳的，在看病開葯時要告訴醫生現在正在餵母乳。

但是如果感冒等的症狀較重時，例如發燒、咳嗽等，要考慮到也會傳染給寶寶，餵母奶時至少要載口罩，甚至於造建議用吸奶器把母奶吸出再餵寶寶。

母親服用某些葯物時，尤其某些不知名的中葯，如果寶寶出現不舒服的症狀（例如黃疸、腹瀉、嘔吐、或嗜睡時），也要考慮是母乳中所分泌出的葯物副作用，建議要把母親用的藥物帶給醫生看，與醫生討論後，再決定是要停葯或停止母乳。

下面是哺餵母乳時可使用的一些常用藥物:

Acetaminophen (Tylenol, Tempra),適量的酒精, 阿斯匹靈aspirin (一般劑量,短期使用). 多數的抗癲癇藥物, 多數抗高血壓藥物,四環黴素, codeine, 非類固醇類抗發炎藥物(如 ibuprofin),類固醇 prednisone, 甲狀腺素thyroxin, 抗甲狀腺亢進藥物 propylthiourocil (PTU), warfarin, tricyclic antidepressants, sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), 其他抗憂鬱藥物, metronidazole (Flagyl), omperazole (Losec), Nix, Kwellada.

皮膚外用的藥物, 吸入性藥物 (例如氣喘用藥) 或是鼻子眼睛使用的藥物幾乎都是哺乳時可用的安全藥物。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:32 PM

奶粉廠牌的選擇

嬰兒奶粉與一般牛奶是很不同的，醫學上對嬰兒奶粉的要求是要盡量的把其成份做到接近人乳的成份，以適合人類寶寶生長發育的需要，也就是要把牛奶成份中間所沒有，但是人類寶寶生長發育有需要的成份加進去，也要把對寶寶發育不好的成份去除掉。

為了寶寶的發育，各先進國家對於嬰兒奶粉的成份都訂有相當嚴格的品質要求，例如大至成份中間蛋白質、脂肪、醣份、礦物質各含多少比例；小至礦物學中間的「鈣／磷比」的高低、滲透壓的多少、以及蛋白質、脂肪中間的各種細部成份、都有一定的範圍，要在這些範圍之內才能稱為合格。

每一種成份標準的訂定都是反覆經過多年的研究驗証，所以一種嬰兒奶粉品質的好壞絕對不是那一個醫師或個人可以自已主觀的認定，說是「我覺得」那一種比較好。
　
嬰兒奶粉的成份好或不好，是要看奶粉的細部成份說明，除了在各廠牌奶粉罐上可以看到一些基本成份的資料外，各奶粉廠商本身都印有成份說明書，有的附於罐內，有的只對醫生或營養學者公開，可以由這一種細部成份表看出奶粉的品質。此外世界各主要品牌奶粉的成份表也可以在「小兒科學」的教科書上查到，在教科書上也會同時列出世界衛生組織（或美國）的標準規格範圍，以及不同廠牌奶粉的成份現狀。所以如果某人說他認為那一種廠牌嬰兒奶粉比較好，但是一比照其成份表若與教科書上的標準成份要求有差矩時，他的說法是不能成立的的。
　
此外、有的嬰兒奶粉在其本身的出產國使用的人不多，但是到了我們國內卻大為暢銷，有可能只是在我們國內其商品宣傳做的比較成功而已，但是其成份並不是在先進國家被公認很好，可能只是合於國家標準的最基本等級。又例如，有的奶粉自稱「適合中國寶寶」，但是又提不出中國寶寶與外國寶寶在體質及需要上有何差時，其宣傳是不可信的。

基本上各國政府對嬰兒奶粉都有一定的檢驗標準，國內也是一樣，至少要原出產國及我們國內衛生主管機關都檢驗合格（ＣＮＳ標準），才建議選擇使用，目前衛生署己經設計了一種許可認証的合格標誌，讓通過審核的嬰兒奶粉標示於罐子上，購買時可依此標誌做為參考。大家也可以上衛生署的網站去查詢合格嬰兒奶粉的資料。如果你的寶寶身體沒有甚麼特殊的疾病或發育問題，合於標準的廠牌都可以選擇，如果你選擇的奶粉連牌子都沒有聽過，就請你去問一下小兒科醫師，千萬不要聽別人介紹或推薦的。
　
為了保護小寶寶的健康，政府對於嬰兒奶粉的宣傳及廣告也規定的非常嚴格，在電視、報紙上是不允許做廣告的，也不准發樣品或送贈品來招徠顧客，但是實際上仍然看到有各種奶粉廠商用送贈品向方式來宣傳招攬，也不斷的有報導吃嬰兒奶粉吃出了問題，所以這一方面的管理還是要加強。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:33 PM

如何在嬰兒期避免未來過敏、氣喘的發生?

1.盡量以母乳育嬰：因為牛奶是容易引起過敏的食物，牛奶所含有的大分子量蛋白甚易被嬰兒尚未成熟的腸胃道吸收後，形成過敏原，引起過敏的發生，而母奶則無此顧慮。但哺餵母奶的媽媽，亦建議應儘量避免食用已確知對自己有過敏之食物，如:牛奶及其它高過敏原的食物，如:有殼海鮮(蝦、蟹)和有殼堅果(花生)導至停餵母奶。

2.若不能用母乳，亦建議使用低過敏性、用水解蛋白質配方的「減敏奶粉」，至少到六個月以上。

3.出生後六個月內不要餵副食品:延緩副食品的添加至六個月後才開始，且對於高過敏原的食物，如:牛奶、羊奶、豆奶、黃豆、麥、蛋、有殼堅果、有殼海鮮，應延後開始添加或避免食用。

4.居家環境注清潔以隔絕環境中的過敏原，家裡要盡量保持乾淨減少灰塵;寢具要用防瞞塵套罩住以隔絕塵瞞;不在屋內抽煙燒香，減少空氣之污濁；使居室盡可能保持低瞞、低污染的環境，以減少過敏原對人體的刺激。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:36 PM

寶寶多大時該換奶粉或是斷奶

任何小動物，哺乳都是有一定的時期的，最主要的原因是奶的營養含量很薄，大約每西西只有0.67卡，所以只能提供小動物（含人類）早期的營養。當動物長的比較大，會走路、或活動力比較多，需要多一點的營養的時候，奶的營養就不夠了。各種動物也逐漸轉移到它本身的正常食物，例如：老虎要去吃肉，牛要去吃草。

每一種動物都有它本身的斷奶期，人類小寶寶的斷奶期是六個月大左右。如果不斷奶，不吃正常食物（例如嬰兒食品）怎麼辦？

很簡單，就會營養不夠，生長發育的不好。當然現在有人工做的奶粉可買，廠商又做出各種年齡的「較大嬰兒奶粉」來賣，大家常被誤導：以為長大了，不吃那個年齡層的較大嬰兒奶粉就營養不夠。事實上，我們一般吃的食物，每公克的飯及蛋白質（肉）都是有４卡的營養，脂肪則有９卡的營養，都遠比奶的營養高很多倍。所以我們一般人如果吃兩碗，就會飽。相對的，如果我們把牛奶代替中餐或晚餐的「飯」，不吃飯只喝兩碗奶，相信大家都同意，就好像只喝水一樣，解不了饑。牛奶對於六個月以上的嬰兒只是「輔助食品」，相反的常被誤稱為副食品的「嬰兒食品」，包括半流質、半固體的，甚至於大於一歲以上所吃固體的食物，才是較大嬰兒的主食。

因為我們這個世代的科學會做出「奶粉」及「容器（罐頭）」，任何年齡都可以買奶粉來喝，喝牛奶非常方便，再加上廠商的宣傳，使家長們誤以為六個月以上的寶寶不喝牛奶，就沒有營養了，父母就緊張的不得了，深怕會發育不好，但是這是不正確的。正確的觀念反而是父母要努力為他做一些有變化的各種口味的半流質、或半固體食物，當然也要做的味道一點、香一點，寶寶會長的更好的。在門診時，時常看到有很多母親不了解這個道理，寶寶早就己經超過六個月大了，仍然以奶為主食，養的瘦瘦的，還只希望醫生能幫他寶寶開一些「開胃能吃奶」的葯，讓寶寶多喝一些奶。當然這隱藏在後面的還有一些社會的問題，例如母親是職業婦女，能夠有空為寶寶做一些嬰兒食品的時間不多，再加上喝奶方便，所以就會有些惰性。一般而言，我們建議寶寶的嬰兒食品也不要每一餐都臨時做，可以一、兩天做一次，一次做兩種，放在冰箱裡，做的有點味道‧，有點變化，每一餐很方便的拿出來加熟一下，這樣子新鮮又常變化，寶寶是會喜歡吃的。

不要每一天都吃的都相同，或是總是做的淡而無味的像漿糊一樣，那樣任何人也會吃膩的。即使在目前美國的一般家庭，也不是都買現成的嬰兒食品給寶寶吃，現成的嬰兒食品在其方便性，但是還是普遍淡而無味、變化太少，更沒有愛心，沒有「媽媽的味道」。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:38 PM

寶寶為甚麼會厭奶

由前一節的內容可以知道，六個月左右的寶寶（有的甚至於早到四個月大，所以大家在市面上可以看到，各的廠商都提供了不少四個月大的嬰兒食品）就會出現厭奶期。

如果你的寶寶在這一段年齡出現不吃奶的現象，這是表示他長大了，他的活動量比以前增加了，需要更多的熱量及營養來提供他活動及生長發育的需要，不能再只有單獨依靠營養較薄的牛奶。

他的身體這時候也自然的開始出現一些變化：包括腸道內消化牛奶的乳醣酵素（lactase）開始減少，腸道的功能不再是以消化奶類為主。舌頭的味覺也開始發育，開始對一般不同味道的食物有興趣。這些變化都使寶寶到了這個年齡就自然的出現厭奶，開始對其它食物有興趣。這時候家長就不能一昧的只要他繼續喝奶，他不喝奶是給家長一個訊號：我長大了。家長就應該開始試著加一些嬰兒食品給他。
有的家長會說：我給他了，但是他也吃的不好呀。
的確、小寶寶在剛換東西吃的時候，尤其是由吸奶嘴的動作換成用湯匙餵食的時候，也是要經過適應與學習，所以剛開始時，他會把湯匙頂出來，吞嚥的也不好，但是父母要有耐心，平均一、兩個禮拜，他就會吃的不錯了。

大家如果注意到哺乳類動物的發育就可以推想到我們人類了：例如、老虎、獅子、牛、羊、貓、狗也都是小的時候吃奶，長大了自然要吃別的東西，不去吃肉、吃草就會餓死，去吃反而長的大長的壯；如果一直賴著媽媽吃奶，媽媽會把它趕走。

我們人類媽媽的做法反而相反：一直要給寶寶奶喝，反而忽略了加嬰兒食品的重要性。

除此之外小寶寶在那些情形下還會厭食呢？

例如：剛從醫院帶回家的時候、換環境用不同的人帶的時候、等等。也都會出現短暫的厭食現象，都會很快的過去。但是如果是因為生病造成的胃口不好，例如甲狀腺功能不足，先天性心臟病等等所造成的，則需要與醫師配合，因為那是長遠的問題。

但是基本上家長還是要暸解：每一個人的胃口、需要也是因人而異，生長的好不好才是最重要的指標。

寶寶長大以後，尤其一歲以上。活動力較強。對外界比較好奇，胃口的差異性也是很大，有些父母即趁寶寶在昏昏入睡的狀態下，半強迫式地猛灌奶水，寶寶在睡時糊裡糊塗的被灌飽了，所以清醒時缺少饑餓感，所以對吃沒有興趣，養成清醒時不吃的習慣，這是不好的。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:44 PM

對奶粉過敏

有些小寶寶胃腸方面的不舒服，例如時常肚子痛、腹瀉、甚至有些大便帶血也要考慮是不是因為本身對牛奶的過敏造成的。

造成牛奶過敏的原因是寶寶對牛奶中的蛋白質產生過敏反應，其症狀是每當喝了牛奶後，身體就會發生不適的症狀；各個年齡不論大人小兒皆會有，因為嬰幼兒多以牛奶為主食，所以是最容易發生牛奶過敏的時期。

最主要的胃腸方面的不適，如︰糞便中帶血、腹痛、腹脹、、、等，少部份的牛奶過敏也可以引起小嬰兒及兒童的便秘。當牛奶中的蛋白質被胃腸吸收後，隨著血流運送到全身各個器官部位，也會產生不同器官的過敏反應，而有一些其他的症狀，例如︰

1.皮膚方面︰易有異位性皮膚炎、起紅疹、過敏疹等。

2.呼吸方面︰易有氣喘、氣管炎、痰多、鼻炎、中耳炎等。

3.其他如︰過敏性休克、腎臟症候群、夜尿、睡不安寧、煩躁、眼結膜炎、眼皮紅腫等。

只要停止接觸牛奶，此些身體上的不適馬上就會消失。

處置︰

當確定寶寶為牛奶過敏者後，最好的治療的方法就是避免：　

1.接觸到牛奶的任何製品。

2.用「蛋白質完全水解」的奶粉和「氨基酸配方」奶粉代替一般奶粉，例如市面上美強生的哺力美 (Pregestmil)，這一點請請教小兒科醫師。
　
3.可以選用一些非牛奶蛋白所製成的奶粉，例如豆奶粉（新素美、愛兒素、愛心美）、減敏奶粉、元素奶粉（哺力美）、、等，這些又名"醫瀉奶粉"，可供牛奶過敏或長期腹瀉的寶寶食用。其主要的區別就是以植物性的蛋白質，或是經過分解處理後的蛋白質，來取代牛奶中的蛋白質；以葡萄醣替代乳糖；以短鏈及中鏈的脂肪酸替代一般奶粉中的長鏈脂肪酸。

至於如何避免牛奶過敏？美國小兒科醫學會在2000年曾做提出建議如下：

1.預防過敏兒最好餵哺母乳，且最好持續到一歲甚至一歲以上。

對高危險群的嬰兒，若母乳不足時，可用低敏配方奶粉來補充。餵母乳時，母親應禁食花生，堅果(杏仁，胡桃)等，同時應避免食用蛋，牛奶，魚等。

高危險群嬰兒，六個月以後，才開始食用固體食物，一歲以後才開始食用乳酪製品，兩歲以後才開始吃蛋，三歲以後才開始食用花生，核桃，以及魚類。

2.母親餵母乳且禁食上述食品時，應考慮補充礦物質（鈣）及維他命。

3.母親懷孕時，不需要限制容易引起過敏的食物，但可能需要避免「花生」。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:48 PM

止瀉奶粉

當寶寶拉肚子的時候，醫師時常會建議寶寶改喝止瀉奶粉，但是甚麼是止瀉奶粉？多吃有沒有壞處？

我們瀉肚子時最常發生的問題是腸子的粘膜發炎，發炎輕的時候腸粘膜只有紅腫，重的時候則可能發生潰爛出血。

腸炎的時候除了因為黏膜發炎不能吸收食物外，另外一個重點是腸黏膜上的絨毛也受損，而且會使絨毛上面分解食物的消化酵素會不夠。最常見的是乳醣酵素(lactase)不夠，當牛奶中的乳醣不能被分解吸收時，就會出現明顯的脹氣、瀉肚子的症狀，醫學上稱之為乳醣不耐症。

止瀉奶粉就是針對腸胃吸收功能不好時的一些身體變化，把一般嬰兒奶粉做一些改變，使寶寶即使在瀉肚子時也能吸收一些營養。

止瀉奶粉在成份上主要的改變有下列幾個重點：

1.嬰兒奶粉成份中最主要的醣類是的乳醣，止瀉奶粉是把乳醣換掉由半乳醣、麥芽醣…等來取代。

2.把不容易消化吸收的長碳鏈脂肪酸換成中、短碳鏈的脂肪酸，甚至換成「自由脂肪酸(Free fatacid)」，便其更容易直接由腸道吸收。

3.把牛奶中的牛乳蛋白換成植物性的大豆蛋白，使其更容易吸收。所以一般也時常把止瀉奶粉稱之為豆奶。

止瀉奶粉只是把奶粉的成份做一些調整，使它在寶寶瀉肚子時更容易吸收，但是整體的營養含量仍是足夠的，不會因為改吃止瀉奶粉就會發生營養不良的問題。

至於止瀉奶粉要吃多久呢？

一般如果簡單的大便沒有血的腹瀉，基本上要在止瀉以後再多吃一們禮拜，因為腸子絨毛上的消化酵素要一個禮拜後才能長回有正常功能。如果瀉肚子時腸黏膜有潰爛，大便中間有一些黏液及血，這時候止瀉奶粉就可能要喝到四至六週，因為包括潰爛的腸黏膜、絨毛、以及酵素都需要花時間長回到正常，時問就會較久。

早期在寶寶腹瀉時，傳統的方法，尤其家中有老人家時，時常把米磨成粉，然後熬米湯給寶寶吃；後來有了麥粉、米粉這些產品，就改成沖麥粉、米粉來代替牛奶，這些簡單的傳統方法都是有效；但是不論喝米湯、米粉、麥粉、其中所含的營養主要都是醣類，其它的成份包括蛋白質、脂肪酸則都不夠，容易造成寶寶的營養不良，現在的止瀉奶粉己經能夠顧到各方面營養的均衡，就不再建議用那些傳統的簡單方法。

最重要的觀念：喝止傷奶粉不會營養不良，可以於如使用。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:51 PM

寶寶吃夠了沒有

不論是吃母奶或是嬰兒奶粉，母親時常會困惑，寶寶吃夠了沒有？

用奶瓶喝奶時還比較好，可以看到他喝了多少，也能夠用每天每公斤體重喝一百五十西西做為大致的標準，但是每一個寶寶的胃口、需要向是有所不同的，在餵奶時可以現察寶寶的動作，做為參考：

如果看到寶寶吃奶會把奶瓶用舌頭頂開，或把頭轉到一邊去，或用小手一直要推開奶瓶，時常就是表示他不想吃了，也表示夠了。

但是喝母乳時，沒有客觀的參考標準，母親時常會有寶寶吃完母奶後，只要一哭就會擔心他吃的不夠，忍不住再沖一些午奶給他喝。但是這樣的作法反而使寶寶下一餐時不太餓，又降低了喝母奶的量，使自已奶水真的不足。

一般而言，我們大概簡單的判斷所吃奶量是否足夠的原則是：

寶寶如果吃飽了，他大概可以很平穩的睡兩三個小時以上，即使醒了也不會哭（當然如果尿布濕了除外），平均一天有五、六次以上的小便。同時寶寶的臉色、體重增加、各項學習發展的進度也都正常，做母親的只要順著寶寶的發育，自然的增加奶量就可以了。

我們建議如果不論餵牛奶或母奶，最好能接近每四個小時餵一次，不要在三個小時的間隔以內，因為餵食次數太多母親及寶寶都不能好好休息。大約滿兩個月大以後，半夜的那一餐就可停掉了，寶寶可以睡八小時到天亮。

不要餵太多

做母親的愛子心切時常會不自覺的多沖一些，當寶寶己經吃的夠飽了的時候，母親還想把奶瓶中剩的一些盡量餵給他，但是這樣時常被強迫餵下，一個結果是是容易會溢奶，容易嗆到，另一方面是肚子脹氣，不安也睡不好，而且長期如此將來容易發胖。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:56 PM

可以喝羊奶嗎？

羊奶是時下國人流行的食品，在宣傳之下，大家覺得羊奶營養好，而且常說可以護氣管。但是出過國的人都知道，在國外、尤其是盛產羊隻的北歐、紐澳等國，都不鼓勵喝羊奶，尤其完全反對用羊奶來給嬰兒用。主要的原因有以下三項：

1.羊奶中所含的礦物質太高，對嬰兒的腎臟不好。

2.羊奶缺乏人體造血系統最需要的鐵質、葉酸，以及維它命Ｃ、Ｄ，常吃會造成嬰兒貧血。美國著名的政治人羅勃甘乃迪在出生時曾因體質過敏而被餵食羊奶，結果差點因為貧血而夭折，大家也更瞭解羊奶的潛在危險性。

3.羊奶尚有許多其它成份問題，尚待發現。

羊奶能否「保護氣管」，至今在醫學上並沒有証據，所以衛生署對於此種廣告說詞已加以取締，並處以重罰。廠商在做電視廣告時也只敢說：「羊奶是溫和營養的食物…..」，不敢再公然說能護氣管了。

近日有些廠商為了配合市場的心理，也將羊奶做了一些改良，使其成份能夠合乎我國政府要求的基本標準，也能以嬰兒奶粉的名稱上市行銷。以醫師的立場，任何產品能合於國家標準都可以接受，只是目前（至2001年五月）政府核準的的七十八種市售嬰兒奶粉中，只有三種是由羊奶製成，而且這三種都是由大家相當陌生的廠商所生產，不是出自歐美、日本等國世界知名的奶粉大廠，此外這三種羊奶粉是不是也合於歐美日本各國的嬰兒奶粉國家標準？允許其國民使用？都尚待查証。

銷售羊奶的廠商在宣傳上的另外一些重點包括：

1.強調羊奶粉的奶塊在胃中凝結時會比較細，所以比牛奶容易吸收。但是這一點並不能夠成立，因為我們的所用的嬰兒奶粉並不是未經處理的原始牛奶，與原始牛奶相比，並不合理。

2.強調羊奶比牛奶不容易引起寶寶過敏。此點亦不成立，因為羊奶蛋白與牛奶蛋白相同的成份高達七成以上，造成寶寶過敏的機會並無差異。

3.強調羊奶中含有與人類母奶類似的上皮細胞生長因子(Epidermal Growth Factor)，所以較好。

但是羊奶中的這種成份是否可以代替人奶的成份，仍待証明。

如果客觀的說，一般的羊奶是一種可以使用的營養，大小孩或大人各方面的發育都穩定了，肝腎的功能都發育好了，偶而吃一些類似於羊奶等在成份上有一點問題的食物，但是不常吃，亦無大礙。但是不建議把羊奶當成例行食品來用，因為某些對身體的影響愈聚集愈多時，終會妨礙到身體的發育。

當然也希望廠商能夠把一般的羊奶加工改良，去掉對人體不好的成份，使一般人、甚至小寶寶能夠長期安全成長。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 01:58 PM

要換較大嬰兒奶粉嗎?

廠商為了推銷奶粉，時常會推出不同階段的較大嬰兒奶粉或成長奶粉，一般人常會以為寶寶長大，不按照年齡換不同的奶粉就會營養不夠。

要不要換？在前面的敘述中己經說明的很清楚：六個月以上的較大寶是逐漸以嬰兒食品為主食，營養的攝取來源也多樣化。如果父母幫他添加嬰兒食品的情形正常，醫學上並不擔心寶寶會有任何營養上的問題。

當然，在營養學上，牛奶是一種很好、很方便的食物，也能提供一些品質很好的基本營養成份，平常多喝牛奶對任何人都是好的。所以醫學上並不反對持續的一直給寶寶喝牛奶，只要不影響到寶寶其它正常營養的添加就好。至於在滿六個月或一歲時是不是也要變個花樣，改喝較大嬰兒奶粉或成長奶粉？答案是實在沒有這種必要的。

所以現在大家所公認的觀念是：在一歲以內可以都用相同的嬰兒奶粉，一歲以後再換成一般人喝的全脂奶粉也就夠了。

如果開始添加副食品時，寶寶的接受度不好，怕營養不夠時，可以選擇一些蛋白含量較高的較大嬰兒奶粉（或成長奶粉）做為補充，平均六個月到一歲時一天喝三、四次，一歲以上一天喝兩次。

喝這種較大嬰兒奶粉時最常見的問題就是便秘，因果一般的較大嬰兒奶粉會含有較多的蛋白質、礦物質以及鈣、磷等成份，尤其是寶寶的嬰兒食品添加的不理想，含有纖維質的食物（蔬菜、豆類）吃的不夠的時候更容易發生。這一個階段年齡的寶寶如果發生便秘時，優先要考慮到是不是在喝較大嬰兒奶粉？

處理這種便秘的方法

1.可以建議給寶寶多吃一些高纖食物

2.請父母直接把較大嬰兒奶粉換回一般的嬰兒奶粉，蛋白質及礦物質的含量降低後便秘就會改善了。

3.如果寶寶的年齡超過有一歲以上時，根本就可以換成一般成人喝的牛奶就可以了。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:05 PM

副食品的添加

當寶寶慢慢長大，大約在四到六個月左右，母奶或嬰兒奶粉的營養慢慢不夠的時候，就開始對一些流質、半流質的食品發生興趣。這是一個個然成長的過程，父母在這一段的成長過程中拌演著非常重要的角色。

添加副食品的原則

父母有過敏體質，或是小寶寶出生早期即有過敏體質表現（例如皮膚起過敏疹、有明顯的濕疹）的情形時，盡量在六個月大以後再加副食品，尤其是蛋類、海產類的嬰兒食品，避免早期引起過敏現象的明顯化，亦可大為降低未來幼兒氣喘及過敏性鼻炎的發作。

1.肉類或蛋黃含較少「過敏原」，但是蛋白則對有過敏體質的嬰兒，不宜太早餵食。至於脂肪，現代的成年人，怕得高血壓、怕得心臟病，因此都會注意，盡量吃低脂、低膽固醇、低熱量的食品，但如因此提早給嬰兒吃低脂或低膽固醇食品，是不正確的;因為脂肪也是重要的營養來源，而且二歲以內嬰幼兒，腦部發育需要足夠的「必需脂肪酸」與「膽固醇」，因此不應限制。

2.很多人在嬰兒初期就餵予嬰兒果汁，尤其是柳丁、橘子汁。但根據研究，柑橘類是較易引起過敏的，對有過敏體質的嬰兒，應延後給予。

副食品的添加以逐漸增加，少量化，單純化為主。新添加的食物如果寶寶吃了有出疹，腹瀉，嘔吐時，則需暫停，隔一段時間之後再試著重新添加，以適合寶寶的吸收能力。

3.要注意衛生，自己做的食物，若自冰箱取出，在室溫下兩個小時以上，即不可再放回冰箱。

4.製作固體食物時，除應將食物及用具洗淨外，雙手也應洗淨。

5.若購買市面上現成的嬰兒食品，除用具及手應洗淨外，應注意其有效期限，開罐後的嬰兒食物若不能當時吃完，可冷藏於冰箱中，並於24小時內食用，吃不完則應丟棄。

6.最好將固體食物盛裝於碗或杯內，以湯匙餵食，使寶寶適應成人的飲食方式。

7.不要添加太多的調味料，例如甜、鹹、味精、各種作料等，以養成清淡的正常口味，避免未來出現高血壓、肥胖、糖尿病等間題。

8.不要強迫嬰幼兒將所有準備好的食物一定要吃完。

9.最好讓寶寶養成吃完半流質，半固體等食物再喝牛奶的習慣。

10.餵食副食品時，應給嬰兒一個舒適、輕鬆的環境，並加以鼓勵。

11.食物之溫度不可太高，以避免燙傷嬰兒之口腔或接觸燙傷。

副食品添加的種類

以米粉、麥粉、蔬菜泥、水果泥開始，可以訓練寶寶最開始的咀嚼及吞嚥動作，亦可開始多吸收一些鈣、鐵，並提供寶寶一些較多的熱量。

稻米在穀類食品中是最少引起過敏的。嬰兒之胃腸在尚未成熟之前，很容易因吃下某些異類蛋白而造成過敏，因此，在4一6個月後，可以酌量(但不需過多)給予果汁的添加宜先稀釋，再逐漸增加濃度。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:07 PM

何時開始添加嬰兒食品？

有以下三個指標，擇一而行：

1.當每天攝取奶量超過1000c.c(或32盎司)以上時。

2.當嬰兒體重為出生體重二倍時。

3.當嬰兒出生4一6個月以上。

一般而言，嬰兒在4一6個月時，每天攝取的奶量約為1000c.c.，體重也增為出生時之2倍。

正常嬰兒的這 3個時機是一致的。以營養學的立場來看，一個正常的足產嬰兒，如果食量正常，在4個月以前，無論是餵食母乳或餵食嬰兒配方，均可提供完整營養而讓嬰兒順利成長。而主持消化大計的肝臟，在4一6個月大才慢慢成熟，因此含澱粉、蛋白質、動物性脂肪較多的食物，以4至6個月之後，逐漸加入為宜。

1歲以後，當固體食物逐漸變成主食時，「什麼時候可以斷奶?」是很多父母所心的。正確的觀念應該是「斷奶瓶」，而非「斷奶」。至於想要改吃一般成人食用的奶粉或鮮奶，建議在一周歲以後為宜。

幼兒期以後的營養供給原則(參考 National Academy of Science，1989)：

1.多樣化的食物。

2.鹽之攝取，不宜過多(少於5g/天)。

3.一天的總熱量中，建議 unrefined complex sugar(非精製醣，如澱粉質)佔約48%。

4.一天的總熱量中，建議refined sugar(精製醣，如蔗糖)佔約10%以下。

5.兩歲以後，脂肪的攝取佔總熱量之30一33%。

6.一天的總熱量中，建議「飽和性脂肪」佔7一10%。

7.兩歲以後，膽固醇攝取量，少於150mg/1000大卡(或300mg/天)。

8.適度增加膳食纖維之攝取，但亦不宜過多。

9.避免肥胖症的發生。

10.適度增加鐵、鈣、氟之攝取。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:31 PM

副食品添加

注意事項：

1.由少量逐漸增加。

2.一次勿給兩種以上新食物。

3.給後注意大便性狀及皮膚情況。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:32 PM

新生兒黃疸

寶寶因為肝臟功能還沒有發育好，在出生的第一週內足月產的寶寶有百分之六十會出現黃疸；早產的寶寶則有百分之八十會出現黃疸。

正常的寶寶，出生後的第一週內有輕微的黃疸，可以說是一種正常的現象。但是如果黃疸太重或持續的時間太長則要考慮到寶寶的身體有某些不正常的情形存在，這些情形包括一些發育上的生理問題，以及一些疾病，許多都是不可以忽視的問題，必需適當的面對及處理，以下就是把常見的造成寶寶黃疸的原因加以分析敘述:

正當的生理性黃疸

正常足月產的小寶寶，黃疽在第二到第四天出現，平均在第四到第五天到達高峰在一週到兩週之內會消失，早產兒的黃疸持續會較久。黃疸的顏色不能太深（黃疸的深淺可以請教醫師，或由驗血決定），膽色素的數值平均十一到十二毫克左右。

新生兒的黃疸大約是由臉部先開始，以後再嚴重時才會影響到身體與四肢手腳。在正常柔和的日光下看起來比較準，日光燈下也可以做參考，如果發現身體軀幹部份在黃疸時，黃疸指數大約七至八左右，如果膝蓋以下的皮膚也出現黃疸時，指數就會超過十二至十五，己經要請醫師決定是否要光治療？

正常寶寶會有黃疸的原因：嬰兒體內產生膽紅素的量過多，但是肝臟的功能尚未發育成熟不能分解排出這些膽紅素，再加上有些正常經由膽道已經排出到了腸內的膽紅素又再被嬰兒的腸道吸收回到血液內，這些因素加在一齊都會使新生兒特別容易出現黃疸現象。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:34 PM

黃疸過深或是持續太久不退，會對嬰兒有何種影響？

第一：黃疸過深表示寶寶體內的膽紅素過高，如果膽紅素的指數超過二十以上，嬰兒腦內最重要的基底核（basal ganglion），將會受損壞死，其結果可能在未來造成腦性麻痺，使寶寶的智力、聽力、視力及活動能力終生受損，結果十分嚴重，不可不慎。

如果發生核黃疸時，小寶寶會出現胃口變差、昏睡、活動力降低等現象。最明顯的特徵是出現非常尖銳且刺耳的哭聲、身體會向後弓彎、非常煩躁不安，甚至發燒抽筋。核黃疸較易發生在早產兒及各種原因引起敗血症的寶寶，即使指數沒有超過二十，很可能早期就可能出現核黃疸的問題，需特別留意。

現代醫學己經能夠用照光、換血等方法早期降低太高的黃疸，也能早期診斷，所以現在發生核黃疸的機會已大為減少。

第二：黃疸過高或持續不褪時常表示寶寶有某些疾病或潛在的問題。

其原因大致分類如下：

一、膽紅素的產生量太多：

膽紅素是由紅血球破壞後的成份產生的，如果是紅血球破壞的量愈多，產生的膽紅素的量就愈大。

常見的情形　例如：

1.母親與寶寶的血型不合（包括ＡＢ０及Rh）

寶寶體內的紅血球在出生時發生大量的溶血現象，可以使膽紅素的產生太多，造成嚴重的新生兒黃疸。如果母親是Ｏ型，父親是Ａ型或Ｂ型，生的寶寶又是Ａ或Ｂ型時，母視體內的抗體可能會引起寶寶體內的紅血球破壞，造成溶血現象，引起各種不同程度的新生兒黃疸。在國內Ｒｈ血型的問題不多，但是如果發生血型不合的溶血問題時，後果比ＡＢＯ血型不合所造成的問題更嚴重。

2.嬰兒出生時有身體上有體內或皮下出血時

例如嬰兒的頭部在生產時因為經過產道時的壓迫或使用產鉗產會造成產瘤或血腫塊，在這種產瘤及血腫塊中會相當多的血液，這些血液在溶解時也會產生大量的血紅素，造成嬰兒的黃疸。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:36 PM

嬰兒本身有蠶豆症

亦即醫學上所謂的Ｇ-６-ＰＤ缺乏症，這是紅血球細胞膜表面上的一種成份（酵素）缺乏的現象，這種紅血球易受到特定物質破壞而產生溶血現象，特別是接觸某些外來的誘發物時更容易發生，有這種問題的嬰兒（及大人），在接觸到某些成份時，紅血球會出現（溶血）的現象，這些會造成溶血的東西以蠶豆為代表，這些人食到蠶豆後全出現臉色蒼白、肝臟脾臟腫大，小便發黃的現象，因為溶血，出現大量的膽紅素，這也是造成寶寶黃疸的原因之一，除了蠶豆之外，還有很多其它的物質，例如常見的樟腦丸、荼凡（俗稱臭丸）、紫藥水等也是很常造成溶血的原因。蠶豆症與家族遺傳有關，例如客家族系的人較多，蠶豆症在醫學上也因血液的成份分為一些不同的型，有蠶豆症的人絕大多數有家族遺傳關係，很少部份是因為小寶寶本身的基因突變所致。

家長時常有會問兩個問題：

一個是為甚麼我們家族都沒有人有，只有我這一個寶寶會有？

另一個問題是為甚麼我們父母都沒有避免任何東西，也不會出現貧血？

其原因可能是因為每個人缺乏的程度不同以及接觸到這些物質的機會不同。

蠶豆症是例行新生兒篩減的項目之一，一般會採取新生兒的臍帶血或是用針採小嬰兒的腳跟血。如果確定有這一項問題，只要能夠遵循要注意的事項，一樣可以有健康快樂的生活。

3.嬰兒本身有敗血症等感染時

也會造成紅血球的破壞及肝功能受損。

二、小寶寶在母親身體內的失天性感染

例如德國麻疹、梅毒、巨細胞病毒（CMV）…等等。

三、膽道的先天性阻塞：

不能將肝臟製造出的膽汁正常的絡由膽管排出至腸內，膽汁內的膽紅素回流至血液內，造成黃疸。如果寶寶出生後黃疸一直持續不退，逐漸有有肝臟、脾臟腫大現象，大便呈灰白色、像石灰土一樣，尤其再加上檢驗時發現膽紅素中的「結合膽紅素」」過高的時候，醫師會考慮到這種診斷。用超音波及電腦斷層檢查可以確定，此種情形需要手術治療。

先天性膽道阻塞的症狀與另只外一種疾病「新生兒肝炎」很類似，都是黃疽持續兩三週以上不褪，只有用超音波及電腦斷檢查來分辨。

四、母乳可能是造成寶寶黃疸的原因之一

大約有三成左右的以母乳哺育的寶寶黃疸現象會比較明顯，而且黃疸的時間會持續到比較久。如果小寶寶出現黃疸時必需把以上所提各點與疾病有關的原因全排除後，最後才考慮母乳這一項原因。一般因為母乳所引起的黃疸，其出現的時間較慢，大約出生後一週左右才較明顯，黃疸可以考慮暫停母乳兩天，用牛奶取代，指數都會自然降低。絕不建議貿然把母乳全部停掉。

為何母乳會引起新生兒黃疸，其原因在醫學上還不是很明瞭，可能與母乳中某些脂肪酸的含量有關，但是一般與母親本身的飲食及健康似乎沒有直接關係。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:41 PM

長牙的各種問題?甚麼時候開始長牙?

正常的寶寶平均六個月大開始長牙，以每個月增加一顆的速度，大約一歲大（十二個月）有六顆牙。在兩歲半左右二十顆乳牙會都長全。

但是每一個寶寶長牙的時間是不是都是那麼一致，時常看的到的是很多寶寶不一定。時常有母親會問：我的寶寶怎麼到九個月大還不長牙？我的寶寶長牙的次序怎麼與別人不一樣？我的寶寶怎麼長了兩顆牙就不長了？

但是反觀就們所接觸、所認識的所有人，沒有長牙的真的很少見(除了非常少數所謂"先天性外胚層發育不良"的病例以外)。

所以，在醫學上，長牙齒應該不是很大的問題，除了很少數的「先天性外胚層發育不良」這種病的患者之外（這是一種包括頭髮、指甲也會同時發育不好的疾病，不難分辨），一般的人長牙的次序快慢可能有差別，但是都會長牙的。。

每一個寶寶長牙的快慢、次序是可以有所不同：一般而言、是下面兩顆門牙最先開始長，以後是上面兩顆門牙，再以後是上面外邊的門牙，再是下面外邊的門牙，再是犬齒。

但是也有人一開始犬齒就先長出來，有人說這種人比較凶，但是事實上這種說法並不成立。

也有人開始長牙的時間較晚，到了一歲左右才開始長牙，但是可能一次就長出來四顆或六顆；更有些小寶寶長了兩顆門牙之後就停止很長一段時間不再長了。這些情形都可以見得到，也都在可以接受的正常範圍之內，父母不用擔心。

長牙齒要吃鈣片嗎？

坊間時常會有人建議：如果牙齒長的慢，可以吃鈣片。這一種說法在醫學上並不成立，牙齒長的慢的小寶寶時常骨骼發育的很好，沒有任何鈣質缺乏的症候，補充了鈣對促進牙齒的生長，毫無助益，反而會加重腎臟的負擔。

長牙齒會發燒嗎？

另一種長牙的時候常見的問題是：大家常說：「長牙會引起發燒及拉肚子」。

的確、有的小寶寶在長牙的時候發燒的機會會比較多，但是這不是絕對的。長牙本身並不會造成任何發燒現象，長牙時候出現的發燒現象主要的是因為小寶寶在長牙的階段牙齦會癢，比較喜歡咬束西，如果咬到不清潔的東西就可能會造成喉嚨或腸胃道的感染，而發燒或拉肚子，並是長牙齒本身會造成小寶寶發燒或拉肚子。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:42 PM

舌繫帶

舌繫帶是位於舌頭下方的帶狀或片狀結構，正常時是細細、半透明的。舌繫帶過緊、過短、太厚，或生長得太前面，可能會限制舌頭活動，因而影響發聲，或吸奶。

正常嬰兒的舌頭伸出時可以碰到下唇，如果不能碰到下唇或舌繫帶太短造成舌頭的前端出現凹陷的現象，則考慮請小兒外科醫師進一步檢查。

太短的舌繫帶可能影響到嬰兒的吸奶動作，以及一些發音的正確，特別是捲舌音。

但是真正合乎以上標準，有需要割舌繫帶的機會是很少的，一定要由專科醫師評估過以後再手術。有一段時間，國內曾興起過一陣割舌帶的風氣，有許多小寶寶遭鞅，實在不可取。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:48 PM

寶寶要不要割包皮

包皮是小寶寶出生的正常現象，在廿世紀早期至中期，因為看到猶太人的婦女很少得子宮頸癌，推究其原因可能是猶太男子出生後都行割禮，也就大家所謂的割包皮。所以就聯想到應該是割包皮的男子比較乾淨，結婚後、婦女的子宮頸不易受污染而發生子宮頸癌。

所以全世界就興起了一陣風潮：小男生出生後都要割包皮。

但是經過數十年年觀察後，發現其他割包皮的人，並不像猶太人一樣，有婦女子宮頸癌發生率減少的現象。才逐漸了解，子宮頸癌的減少的原因可能與人種及生活方式有關，並不是單純的因為割包皮的緣故。
　
以前大家還有一種誤解：以為剛出生的小寶寶還小不怕痛，沒有甚麼痛的感覺，所以醫生在小寶寶一生下來後，麻葯都不上，就用刀子或用機械把那包皮卡的一聲切下來。但是，現在也意識到，寶寶當然也怕痛，這樣做法，有夠慘忍，割包皮的小寶寶最明顯是有好幾天胃口不好，體重不增加，就是最明顯的事實。

不割包皮有甚麼好處呢？

1.包皮對小雞雞的前面本來就是有保護作用。

2.包皮可以減少陰莖前面龜頭的部份受到衣服等的摩擦。

3. 若未來有任何需要植皮的外傷，包皮是很好的植皮來源。

正常的絕大部份小朋友到十二、三歲以後包皮會自動退到龜頭後面,但是在此之前如果
包皮太緊、太長或開口太小，若造成反覆性包皮內部發炎，有膿狀物由包皮端開口流出，也會有紅、腫、痛、熱的現象，嚴重者甚至可以引起尿道感染，這時候可以考慮割包皮。發炎又使包皮口更狹窄時。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:50 PM

寶寶的小雞雞太小嗎？

有些小寶寶的小雞雞看起來很短，很小，甚至埋在皮下看不太到，這一種情形稱之為隱藏式陰莖。

有些小朋友出生後小雞雞就看起來特別小，甚至於小到像花生米一樣，家長時常為此很煩惱。

這種情形尤其時常發生在比較胖的寶寶，因為寶寶胖，皮下脂肪厚，所以外觀上，小雞雞有一大截就埋在皮下，無法像一般男生一樣正常的看到。

所以檢查的時候一定要用手把厚厚的脂肪往下按，才可以看得到小雞雞的長度到底有多長？如果按下去以後，看到小雞雞的長度夠，那就沒有關係，可以暫時不理它。

因為大部份的寶寶在出生後的前六個月是胖胖的，但是六個月以後，身高拉長時，看起來就不會那麼胖，這時候小雞雞露在外面的部份大為增加，看起來就不會那麼小了。

但是如果壓下去檢查時仍然發現裡面那一段的小雞雞真的很短，那就要考慮到不是單純肥胖的影響；而是小雞雞的發育真的有問題，當然小雞雞太小的問題也可以發生在不胖的小寶寶，此時造成小雞雞太小的主要原因常是由於包皮的長度不對，通常是由於包皮太短，整個陰莖被束縛在裡面無法正常的發育，這時候包皮與陰莖之間的固定也時常不正常，包皮無法正常的貼緊陰莖，前面的開口太小，陰莖頂著包皮就像撐傘一樣。這一種情形則要看未來發育的變化來決定是否需要用手術治療。

比較輕微的，可能等年長一點就會改善；但較嚴重者通常不會隨年齡改善，需要開刀早期處理，使小雞雞的發育能恢復正常。

因為生殖器外觀異常，也可能會影響小朋友的的心理，有些會因此產生自卑感或未來出現心理障礙。

開刀的適合年齡也與嚴重程度有關，較嚴重者，如果要手術，早一點會比較好，兩歲左右就可以手術了。如過了青春期才手術，有時會因為陰莖長期沒有發育，包皮也不長，包皮的皮膚不夠，需要補皮，就麻煩多了，效果也較差。

這一種隱藏式陰莖除了外觀有異常外，小便時會因為包皮開口太窄，而解尿時會有前面包皮明顯膨出的現象。

部份兒童會有小便疼痛、尿路感染等症狀。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:51 PM

隱睪症

在陰囊中正常睪丸的位置找不到睪丸，稱之為隱睪症。正常的睪丸，在胎兒期是由腹腔內逐漸經由腹股溝下降到陰囊內。足月產的寶寶有百分之零點七出現隱睪症。

愈早產的小寶寶發生的比例愈高，在出生體重九百公克以下的早產兒全部都是隱睪症，在二千公克至二千五百公克的早產兒有百分之十七是隱睪症，所以我們可以瞭解，大約是在懷胎七個月左右時睪丸腹股溝下降到陰囊內。

隱睪症不治療的壞處是可能會不孕、惡化成睪丸癌，同時合併有疝氣的存在、以及睪丸在不正常的位置容易扭曲壞死，如果年齡到一歲睪丸仍然未降下來，則不可能再自動降下，需要治療。

睪丸遇冷時則會自動向上收縮，是一種自然的生理現象，如果找不到睪丸可以泡在攝氏４２度的溫水中，睪丸若會下來就不是隱睪症。

隱睪症除了用手術治療外，在手術前先使用荷爾蒙療法也可以使手術更容易。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:52 PM

腹股溝疝氣

疝氣一般亦稱之為脫腸，腹股溝疝氣是因為腹膜鞘狀突的構造關閉不全時會形成一個疝氣袋，此疝氣袋會與腹腔相通，使腹腔內的水份、網膜或腸子可進入此疝氣袋而在腹股溝或陰囊形成突出的腫塊。

其發生率男孩約百分之一，女孩約千分之一，往往在寶寶哭鬧、運動或站起來時、咳嗽用力時膨脹突出特別明顯，而在安靜時或平臥時即消失。這種小孩往往因疼痛而較顯得不安與哭鬧，如果腹腔內的腸子嵌入疝氣袋內，而不能回復至腹腔內，則有時會引起腸阻塞，因而引起腹痛，六個月以上的嬰兒有此現象時均應手術治療。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:53 PM

陰囊積水

這是因為包在睪丸外的一層「白膜（Tunica vaginalis）」之下聚集了一些來自腹腔中的液體，如果液體的量大，陰囊就會明顯脹大，用燈光照射可以看見陰囊中是透明的水份（好果陰囊中是疝氣，則不透光），這種現象大約在一歲之內消失，超過一歲以上則需手術治療。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:56 PM

生長痛（成長痛）

1.多發生於年齡四歲到十歲左右生長發育階段的，下肢的大腿或小腿肌肉會痛得不敢動，關節部位很少，尤其時常發生在晚上或正在睡覺時會痛得哭叫起來，但在白天卻似一點事都沒有發生過，照樣跑、跳、蹦，而且疼痛的部位也無任何異常紅、腫熱的狀況。
由於這段正是小朋友的成長階段，所以就把它叫做「生長痛」。

2.醫學上原來以為是肌肉骨骼的生長發育太快，在白天運動時肌肉受到牽址所致。現在有人懷疑在十二至十八歲時同樣生長很快，為何不發生此現象？推論可能年齡較大，與肌肉的訓練及成熟度有關。

3.「生長痛」疼痛部位多不會有紅、腫、熱的現象。

4.如果確定為「生長痛」，在醫學上僅需暫時給予一般止痛葯即可。或者以局部按摩、熱敷等方法處理，使小孩的心理得到關懷及安全感。

5.一、兩天內全自動復原。

6.若疼痛合併有其它不適，例如發燒、局部紅腫、其它許部份疼痛剛需找醫師處理。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:56 PM

正常成長的過程

正常寶寶出生後，前半年是體重增加最快速的時期，但是身高卻增加不多，這六個月中平均每個月的體重會增加一公斤左右，所以前六個月的寶寶很容易看起來胖嘟嘟的，到六個月大平均時的體重可由出生時的三、三公斤左右上升到八至九公斤，所以父母較有成就感。但是到了六個月到一歲的半年間，寶寶的身高長的比較快，身長拉怎的比較明顯，但是體重平均這半年間只增加兩公斤左右，到了一歲只有十公斤左右，這不是寶寶變瘦，反而是他的正常生長過程就是這種方式。大家可以參考一下健保兒童健康手冊上的生長曲線圖，就可以了解。

正常寶寶體重大約四個月大時是出生體重的兩倍，一歲時為出生體重三倍，兩歲半為四倍。

可均出生身高為四十八公分，半歲時長六公分，為六十四公分；半歲到一歲長十一公分，為七十五公分；兩歲約八十五公分；以後五歲之前每年大約長六至七公分。

每一個人先天的遺傳、體質不同，出生體重的輕重，身材的高低是可以分為不同的生長曲線，有的人個子嬌小一點，但是智力，各方面的能力都能與同年齡的一樣，也沒有甚麼不好。

正常寶寶的生長，原則上是順著他那一個百分率的曲線圖（例如百分之五十、百分之七十五、等、等……的曲線），但是可能因為每一位段期間受胃口的好壞，偶而的生病所影響，也不是一直固定的沿著曲線走，只要平均值是在那一條曲線上就可以了。如果一下子偏離到超過兩條曲線，不論往上或往下，那就是不正常了。

季節變化、環境改變、照顧的人改變….等等因素，都可以使寶寶一段時間的胃口會變差，不愛吃東西。但是如果時間沒有太長，例如是在兩、三個星期內，若沒有其它生病的症狀同時存在，父母是不用太擔心的。前面提到過，如果注意看每個寶寶的生長過程，大多數也是一段長的快、一段長的慢，只要平均起來正常，就可以接受了。

此外每一個人的生長快慢變化，還要考慮到他父母的情形，因為遺傳的影響也是很重要的，如果父母都不高，要把寶寶與別人的比，希望他胃口有多大，長的多快，時常是不容易的。如果父母之一當初小時候是那種大器晚成型，寶寶在未來成長的過程中也可能會是那種小時候長的慢，到了國中以後才開始竄高那種型。

所以若覺得成長的速度有問題，甚多方面考量，最好與醫師再研究一下有沒有任何疾病？如果不是疾病的影響，大多建議順其自然，觀察其變化就可以了。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:57 PM

寶寶的頭髮

時常看到有些父母，在寶寶出生後沒幾天就把他頭髮都剃光，把頭髮拿去做胎毛筆，其原因有的說是因為寶寶頭髮自已會脫落，自已脫落會掉的不好看。有的人則說是剃掉後重新長，新長出來的頭髮會比較多比較濃，但是這些講法都沒有醫學上的根據，只是一般的習俗。

剛出生時寶寶頭髮的多少與以後並沒有直接的關係，有的寶寶出生後就是一頭黑髮，有的則看不到幾根毛。寶寶頭髮少的父母常因此擔心以後寶寶會頭髮不多，不好看，但是有醫學上，平均要到一歲左右寶寶的頭髮才會長的比較好，比較多，與早期有沒有刺掉頭髮沒有任何關聯。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:58 PM

頭圍的大小

在正常寶寶剛出生時，頭蓋骨是還沒有長到彼此之間相連在一起，也就是不像成人的頭骨一樣互相融合在一起，其好處就是頭骨中間的大腦小腦在這一段時間可以有空間快速的長大，我們人類腦子的發育以出生後的第一年最為重要，這一段期間不但腦細胞數目長的快，智力的發展在第一年內也大致完式。

正常寶寶的頭圍是三十三到三十五公分，與體重一樣出生的前六個月增加最快，大約增加九公分，一歲時約四十七公分左右，第二及第三年每年增加兩公分，再以後就增加很慢了。

如果出生後頭骨之間融合的太早，頭圍沒有辦法正常發育，醫學上就稱之為小頭症，小頭症的患者時常會合併有小腦症，醫學上時常會考慮到是否能用手術把頭骨切開，讓腦子能有生長的空間。

當然頭骨互相之間融合之後，頭圍也不是完全不再長大。頭圍是否有繼續生長，一方面可以定期量頭圍，比較其變化；另外一方面也可以照電腦斷層或ＭＲＩ，來看寶寶的頭骨接縫之間是否還有生長的現象，如果還能正常生長，智力不受到影響，則不需手術治療。

在寶寶還沒有互相融合的頭骨上，前後有兩個大開口，也就是我們頭頂前三分之一處的「前囪門」，以及頭骨後枕部的「後囪門」。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:59 PM

前囪門

是由額骨以及左右兩塊頂骨中間的空隙所形成，因為這一區的下面沒有頭骨，所以壓起來軟軟，有人不淮別人碰寶寶裡，甚至洗頭時不淮洗這裡，怕碰傷寶寶的腦子，事實上是不會的，正常的接觸是沒有問題的。

正常太小的前囪門在出生時寬度約在二、五至三公分左右，以後隨著成長而變小，大約在寶寶九個月大到一歲半之間閉合。如果前囪太大或一有可能正常閉合，則要考慮是否有水腦現象，是否有甲狀腺功能過低等問題。

因為前囪門與大腦間沒有頭骨阻隔，前囪門的高低可以直接反映出腦壓的變化，如果前囪門明顯凸起表示腦壓增加，可能是有腦炎、腦膜炎，或有腦出血等問題。小寶寶發燒時前囪門引也會有凸起的現象。相對的如果寶寶脫水，例如嘔吐腹瀉等原因前囪門會凹陷。所以前囪門是可以當訪療的指標。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 05:59 PM

後囪門

後囪門位於枕骨與兩片頂骨之間，直徑大約在０、五公分之內。大約在兩個月至六個月之間閉合。因為後囪門直徑開口較小，所以較少在實務上使用。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 06:00 PM

斜頸 (俗稱歪脖子)

其主要的病變是在於頸部的一條胸鎖乳突肌發生纖維化所致。至於為何發生胸鎖乳突肌變化的原因至今還不是很清楚。可能是胎位的關係，或許是因為臀位生產的關係。

目前，只知臀位生產者較多此現象。其發生率在外國統計，約一千位新生兒中就有四位。

許多家長怪罪產科醫師，實在是錯怪他們了。往往父母在寶寶出生一週後，發現頸子上有一塊硬塊，因而寶寶的頭常傾向一側，長時間下來，頭蓋骨變形，且臉部發育不對稱，有時甚至會造成斜視的情形。

造成小孩常因此受人取笑，而導致心理發展不正常的現象。此種「歪脖子」的情形，若能及早給予物理治療，大部份會痊癒(雖然有些硬塊存在，但頭不會歪一側；且硬塊會隨著年齡的增長而漸漸消失)。

物理治療的方法是以各種運動來拉長此變性的肌肉。或由父母雙手把嬰兒的下顎轉向病變側的肩膀，動作要柔和，一天數次，一次數分鐘的運動。或把一天數次的餵奶方向，加以調整，引誘寶寶頭轉向患側。或調整嬰兒床頭方向，因為寶寶總是習慣把頭朝向有人走動、燈光、有聲音的方向。

物理治療是很有效的，愈早治療，效果愈好，但是必須在發現斜頸時，就開始做，大部份在六個月之內，頭就會很自然轉動，不會歪一邊;但是超過六個月大時，還老是歪一邊的話，則須考慮外科手術治療。手術也不是很複雜，只是把變性的肌肉切除而已。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 06:00 PM

頭部的產瘤

在出生過程中，尤其是正常產道生產的嬰兒，因為頭部在出生時，卡在產道口處，在該處的頭皮下常會形成高出的一片腫塊，其內含的是擠出的水份或滲血，所以常看到頭頂後部尖尖的，好像整個頭的形狀變的比較長，這種情形多會在幾天至幾週內自己消失。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 06:01 PM

血腫塊

在有些寶寶頭部的兩側，時常因為生產時頭部受到骨盆腔骨骼或產鉗的壓擠，會出現邊緣明顯，有張力的高起的血腫塊，檢查起來好像下面的頭骨也有凹陷的感覺，但是頭上頭骨很少真的凹陷。

這種血腫塊有的會幾個星期內逐漸消失。有些消失很慢的會形成硬塊慢慢消失，也可能花上幾個月時間。有血腫塊的時候均不建議加以按摩或熟敷，尤其不要弄破，以防感染。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 06:06 PM

學說話的過程

語言的學習，是聽力、表達能力、理解能力三者之間的綜合，人類之所以有文化、文明的發展傳承，完善的語言表達占有相當重要的地位。說話及語言能力的表達不良時也是未來學習及入社會之後的重大障礙。

發聲及學習說話的過程

語言的形成過程是由發聲音、反覆學習、及有意義的表達運用逐步而形成。

小寶寶在剛出生以後，很快就可以咦咦啊啊的發出一些沒有特殊意義的聲音，但是很快的在一、兩週內就可以用動作、表情及哭聲的聲調來表達簡單的意思：當他需要媽媽抱抱的時候，他會用撒嬌式、沒有淚水的哭聲吸引大人的注意；當他肚子餓的時候他的哭聲可以變成急切而尖銳。

哭聲雖不是語言，但也是用聲音表達意思的開始。

到第二月個多大的時候寶寶開始能夠靜下來聽別人對他講話，有時候還會對著講話的人笑。

第三個月大時會開始找講話聲音的來源。

第四至六個月（牙牙學語）

開始能夠分辨出那是高興或憤怒生氣的語調。

這時候也開始像鸚鵡一樣重覆一些相同的聲音，但是他並不能自已發音表達，所能發出的音大多也是由嘴唇的唇音開始（大多是ｂ、ｐ、ｍ之類的音）。這時父母可以反覆用重覆兩個字的詞語，與他溝通，啟發他各種反應。

在理解力方面：寶寶雖不會講，但是他已經可以相當了解大人講話的意思，父母也可以用簡單的言語吸引寶寶的注意力，使他能夠學習一些有意義的事物。

除了表達意時的基本唇音之外，寶寶自己在玩的時候，也逐漸能用伊伊丫丫像唱歌一樣的連續聲音表達自己的歡愉。

七至八個月時：慢慢了解這些聲音的含意，像是爸爸、媽媽、花花、車車…等，也能夠回應別人叫他的名字，對於不同字的次序變化所代表的含意能夠理解，像是「寶寶來」、「狗狗叫」。

九至十個月大時（開始說話）

通常可以發出表達意義的簡單聲音，也就是一般所謂說話的開始，也逐漸可以正確的模仿聲調的變化，例如叫爸爸、媽媽、狗狗等，這種真正有意義說話的出現也是因人而異，有的時候會遲至一歲半、兩歲才開始出現，如果聽力、智力本身的發展沒有問題，開始說話的早睌對寶寶的影響不大。

以後隨著年齡的增加會說的話就愈多，大約一歲半左右可以說兩個不同的字像是我要、給我、進來等等。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 06:07 PM

不能說話，怎麼辦

如果不能夠以正常的過程學習說話，則有以下幾種情形需要考慮

一、聽力方面的問題：

此點會在寶寶的聽力一文中多加敘述，基本上聽力受損的輕重程度有所不同，家長時常在早期沒有仔細觀察及早發現，使寶寶錯失了許多早期學習說話的機會，十分可惜。

現今已經有更進步而且方便檢測聽力的儀器，家長應提早警覺，在有懷疑時及早確定問題所在。

二、智力問題（包括自閉症）：

智障者本身學習講話的能力就會不足，應及早加入政府各項「早期療育」的訓練計劃中，目前各級公立醫院及醫學中心均有這一類小朋友的篩檢及治療計劃，不同年齡的小朋友有不同的表格，若不能達到該年齡的表格中所列的各項標準時，醫師就會提出進一步確定及治療的建議。

目前以台北市做的最好，小朋友由出生到入學之前有十二次不同年齡的篩檢機會

三、學習機會或是環境問題：

其實這是最常見的問題，尤其常見於在台灣的社會中，由媬姆、托嬰中心、或老式祖父母照顧的小寶寶，這其中最大的特色就是照顧寶寶的人並沒有耐心陪這些寶寶，也很少有機會對寶寶講話；或是對寶寶講話的人根本不懂得應該逐字的反覆慢慢教的道理，每次對寶寶講話的時候就像對大人講話一樣，說一連串的句子。小寶寶可能可以意會，但是就是學不及。

所以在門診的時候，有時會看到一些一歲多的小朋友，其表情、動作的反應都很正常，也找不出任何疾病，只有說話的能力很差，原因就是出在此。

這一類小朋友的父母最常見的是職業婦女，我們大多會請父母們盡量下班後把寶寶接回家，多教教他，多陪陪他，讓寶寶有多學習的機會。或請父母為寶寶另外換一個學識及愛心都較好的媬姆。

時常在父母也注意到這種問題並加以改進後，寶寶的語言能力很快的就能追上正常。

作者: 球球 時間: 2006-11-27 06:07 PM

舌繫帶是不會講話的原因嗎

大多數的舌繫帶長度是不會影響到發音與說話，如果舌頭伸出時舌尖處不出現凹陷現象，舌頭的長度應該是夠的。

不同地區的語言發音方式，會影響到口、舌、鼻各方面發音的協調方式，因此會造成一部份音標的發音困難，例如山東人及日本人在講英文的時候，其特有的腔調是很難完全校正的，並不是真正的發音上的困難。

在國內、一般而言、大約在小學一年級的時候，有百分之十到廿的小朋友在發彳的音時出現困難；到了三年級時發音困難的己經低於百分之五，到了六年級就找不到發音困難的了。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 09:39 AM

胖瘦由天生？

肥胖是現代人類的困擾，為甚麼現代人胖的愈來愈多？甚麼時候會形成胖的因子或趨勢？我們由幼兒期的飲食習慣做一些建議。

最近的醫學報導指出：小於三歲以下的肥胖寶寶，如果父母並不肥胖，若能及早好好控制，未來是不會長成大胖子。但是如果隨著年齡的增加而在繼續肥胖，不論父母是不是胖子，將來長大後是胖子的機會大為增加。

除了先天的遺傳因子是一個重要的因素外，如果父母的體形並不胖，為甚麼胖寶寶有愈來愈多的趨勢呢？最主要的原因是因為隨著社會的進步，人類生活形態的改變，各種現代化社會所造成的生活習慣，使胖小片孩愈來愈多，雖然沒有國內的統計資料，但是根據美國的資料，最近廿五年以來，肥胖的小朋友增加了百分之五十。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 09:40 AM

肥胖的定義

一般認為在成長曲線圖上超過九十百分位以上就是肥胖。最常用的測量方法是先用體重除以身高（公尺）的平方得到的數值稱為ＢＭＩ（身體質量指數），如果體重超過ＢＭＩ加１４以上就稱之為肥胖。當然還有一些測量脂肪厚度的方法，尤其是測量腹部的腰圍都很常用，因方法很多，不多敘述。

肥胖除了會造成不便，引起病病外，現代人更在乎的是外觀上所造成的心理上自卑。

為甚麼很多小朋友從小就開始肥胖呢？最主要的還是由於現代生活方式的改變。

一、從小就開始看電視，一直坐著不動，體內過多的營養沒有辦法消耗。平日生活中靜態的室內活動多，而動態的室外運動少。

二、正餐中高熱量的各類食物過多，統計中可以發現肥胖的小朋友（甚至成人）在三歲餐中常以肉類為主食，米飯及蔬茱類明顯過少。

三、過多的零食及消夜：時常在非用餐時間或是看電視時吃了太多的高卡路里的各式零食、飲料、或消夜，例如可樂、巧克力，薯條，雞塊、糖果….。

當然，如果父母或祖父母肥胖，子女受到遺傳的影響也比較容易肥胖，統計上了解如果父母兩人都是胖子，子女是胖子的機會有三分之二，同卵雙生的雙胞胎即使不生活在一起，也大約有三分之二的機會兩人未來都是胖子。

肥胖除了會造或小朋友未來心裡上的障礙，影響合群性及團體生活之外，嚴重者也可能造成呼吸道的阻塞，引起睡眠時的呼吸中止甚至死亡。所以如果肥胖的小朋友在睡眠時出現嚴重打鼾甚至至呼吸中止現象者，應該去找醫生檢查。有些小朋友也會因為肥胖造成股骨頭壞死或是骨頭在發育中間變形。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 09:41 AM

肥胖問題的處理

基本上是不建議給小朋友吃減肥葯的，也不建議用手術治療。

一、如果單純的肥胖，不應該影響到身高。
如果肥胖再加上身高不太長，就要考慮到：

1.是否有服用含有類固醇之類的葯品。因為氣喘及過敏性鼻炎的小朋友加，這些病的治療中醫生時常會加入一些類固醇葯物。這一類葯物除了會造成月亮臉、水牛背式的肥胖外，也會影響到正常的長高。如果有這一種情形要與醫師溝通，瞭解是否有其它的葯物可以取代類固醇做為治療的選擇。

2.有些父母為了小寶寶的胃口不好，時常自己去藥局隨便買一些開胃的葯，以往時常看到有些小寶寶吃了以後會胃口大開，長的胖胖的，但是青春痘卻都長出來了，有經驗的醫師一看就知道這一種葯一定加了一些荷爾蒙或類固醇的成份，現在這種現象已經少了，但是家長仍要注意，不要亂為小寶寶買開胃葯或補葯。

3.否有某一些別的疾病；例如，甲狀腺功能不足、生長激素功能不足、腦下視丘症候群等。

二、飲養治療：

需給小朋友均衡的飲食，不可偏食。有的家長限制了小朋友的食量，小朋友只少吃飯，肉一點都不少，這樣也是不夠的。家長可以去請教醫師及營養師如何計算食譜及熱量。減肥的速度也不能不快，原則上每週不超過半公斤，以免影響到正常小朋友的生長及營養均衡。特別肥胖的小朋友才可以更快的速度減肥（每週一公斤以上），但是可能造成體內電解質不平衡，氮素流失、心率不整等問題。

各種減肥食譜中大致可分為低熱量均衡飲食（每日依年齡分為１２００卡至２０００卡）及低熱量高蛋白飲食（每日６００至８００卡）兩種，是重要的是要由營養師開出菜單。

三、行為治療：

包括減少看電視的時間、增加親子互動的時間，改變吃甜食的習慣，家長適給予適當的獎勵。

對於較大的小孩，父母可以在觀念上與他溝通，使他能了解肥胖的壞處，可以早期達成飲食治療的目標。

四、增加運動量：

離開電視、電玩、電腦等不運動的活動，不坐電梯，多爬樓梯，練習做家事，假期多做戶外活動。較大的小朋友再週至少要有三至五天要運動，每沒時間不得低於三十分鐘，每次運動都要流汗。

養成良好的飲食作息習慣，不但可以院止肥胖的發生，也可以大為改善生活及生命的品質。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 09:46 AM

該不該坐學步車？

學步車雖然有可支撐部份身體重量及練習走路的功能，但是因為現代家長時常把學步車做為「減少照顧寶寶的幫手」來使用，而時常疏忽了對寶寶的照顧，尤其在由媬姆照顧的時候最常見，而延生很多小寶寶的意外受傷，其角色值得探討。
世界趨勢，在醫學界漸傾向不用學步車。

其原因是：
學走路是一個自然發展的過程，寶寶長到一定年齡（十個月左右），肌肉、骨骼的力量的發育及神經的協調感夠了的時候，他自然能站起來，再逐漸學走路。如果寶寶的腿能站三秒，他自然能自己扶著東西站三秒，當下星期能站五秒時，他自己就站五秒。但是是否有必要在寶寶能站五秒的時候。要他用學步車多站到十秒？醫學上認為是不必要的，因為他的肌肉骨骼還沒有發育到那個程度，太早、太久的勉強要他在學步車中一直站著，或用「蹬」的方或學走路，這種「揠苗助長」的方式對發有沒有任何好處，反而因為小寶寶的控制力不夠，或學步車的誤計不良、或家中的安全不夠而不斷的「翻倒」或「夾到」出各種的意外。如果仍要試著坐學步車，基本上一定要有以下條件配合：

1.齡至少八個月以上，且發育正常。

2.保持安全距離，使寶寶不能接近其他危險物品。

3.剛開始時只要坐短時間即可，然後再逐步的延長。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 09:49 AM

嬰兒夜哭（驚到要「收驚」嗎？）

許多帶過小嬰兒的老人家時都會有這種經驗：寶寶夜裡突然驚醒，急切的哭個不停，好像被嚇到的感覺。父母也會固此手足無措，甚至去「收驚」、但是第二天起來，寶寶又好好的。這種現象在國內、外都很常見，當然造成這種現象的原因很多，若將與生病有關的情形排除（例如有感冒，鼻塞，腸阻塞，腸套疊，甚至於尿布溼了…等原因）之後，大致的原因可以歸類如下：

一、環境因素：環境太熱、太冷、太亮、太吵、尿布太溼，甚至頻繁的換床，沒讓寶寶在固定的床上睡眠，或者環境的改變：如旅行，都可能造成寶寶的睡眠問題。

二、每個嬰兒生下來都有其獨特、天生的氣質，有的很安靜，有的則是磨娘精型非常吵，磨娘精型的孩子在夜間就比較會哭鬧，這些特質在出生的時候就有明顯的不同。遇到磨娘精型的小寶寶，父母會比較辛苦，必須用更多的愛心、耐心去面對。

此外有些觀念也需要讓父母親了解：當嬰幼兒夜間沒有哭鬧時，並不表示他們整夜都安眠，桹據統計，９個月大的嬰兒只有１６％能一覺到天亮，其餘的８４％在夜間某時段都曾醒來，只是有的並不哭鬧，也不吵醒家人。嬰兒睡眠的週期會受本身身體的情形及及外在各種環境因素的影響，而成長的過程將自然也會調整睡眠問題。作惡夢、發出似笑似哭的聲音是每個正常嬰兒都有可能會發生的，不必太擔心。

三、相當常見的原因是小寶寶肚子脹氣：

可能因為奶嘴孔的大小不適、母親餵奶的技巧不好，拍氣的方式不對……等等，造成寶寶在夜裡脹氣，因為肚子痛而哭個不停，當肚子裡的脹氣隔一段時間舒緩了，肚子不痛也就不哭了。所以醫師們常建議用手掌按摩小寶寶的肚子；傳統的老人們也會要媳婦把白花油、紅花油、萬金油等擦在小寶寶肚子上；許多母親則是會抱著寶寶用力的搖呀搖；或是抱到附近街道走一走，或去廟裡收個驚，這些方法對於減少小寶寶的肚子脹氣都會有效，但是這些動作的意義都是相同的在利用各種動作來舒緩小寶寶的脹氣。

最近、美國有一篇報導，他們設計了一種嬰兒的汽車椅，椅子前面有一個小枕頭可以壓在小寶寶肚子上，寶寶夜裡哭不停的時候，把他放在車上，出去兜一圈，回來就好了。其意義也是按摩肚子可以降低小寶寶的脹氣。

四、小寶寶的情緒不安，也可能是夜哭的原因：

不可否認的，例如放鞭炮時突然的驚嚇，也時常會造成寶寶的情緒不安。寶寶雖然小也是有情緒性的反應，如果你在小寶寶床邊對著剛出生沒有幾天的他扮笑臉，他也時常會跟著笑；如果你用很凶的表情嚇他，他也會跟著皺眉頭甚至於會哭。所以情緒受驚嚇也是寶寶不安的原因之一，民俗的說法就是寶寶會「驚到」。

父母的因素：父母親的情緒問題例如爭吵、工作壓力、焦慮、煩惱等，都會直接影響寶寶的情緒、寶寶也會因為家中的氣氛，父母的爭吵而感到不安，間接造成哭鬧反應，尤其五、六個月以上已經開始與父母互動的較大寶寶。

而當哭鬧的嬰兒與父母同睡或父母再給予額外的餵食，常使得寶寶有更重的依賴感，夜間哭鬧的行為變本加厲。

五、習慣性的哭

國外統計，發生虐待兒童最常見的原因之一，就是一、兩歲大的小寶寶夜裡哭個不停，父母被吵的第二天都沒有精神上班，夜裡若反覆哭很多次，耐心不夠的父母就會出現虐待兒童的動作。最常見的這種寶寶在白天是由媬姆照顧，白天媬姆照顧時，為了方便讓他多睡，到了晚上他不睏，又沒有人陪他，他就吵個不停。

醫學上也非常瞭解的另外一個現象是「生理時鐘」：例如我們一般人如果每天早上六點鐘起床，習慣了就是沒有鬧鐘也會自己醒。同樣的，小寶寶也有這種現象，如果他每天夜裡三點、五點各醒一次，醒了以後會吵半個小時，在前幾天的時候父母可以忍耐，會起來安撫他陪他，但是時間久了小寶寶己經養成定時會醒的壞習慣，父母太累了受不了的時候，就會出現打小孩的情形。

所以處裡的方法：

第一、減少寶寶白天睡眠的時間，將睡眠移到夜裡。

第二、在寶寶半夜哭的時候不要抱他搖他，以免養成一定要抱的壞習慣

當然最好找醫生檢查一下，確定他沒有任何疾病。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 09:51 AM

寶寶臉上長青春痘嗎?

新生兒紅斑

這是寶寶臉上長青春痘嗎?

不對！

這是寶寶臉上剛出生皮膚的過敏反應, 不是發炎或化膿, 大約一兩周內會自動消失。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 09:52 AM

安撫奶嘴與吸手指（口慾期）

六個月至兩歲的小寶寶是生長過程中的口慾期，對於任何好奇的東西都會咬，也時常會養成吸奶嘴其至吸手指的習慣。小寶寶這一段期間的語言能力，表達能力尚且不足，吸吮安撫奶嘴可以為寶寶自己帶來吸吮的滿足與安全感，當寶寶逐漸長大，對於週遭的人、事、物能互動時，吸安撫奶嘴的需求就會逐漸降低。如果父母或媬姆與寶寶之間的的互動不夠；或者是為了減少照顧的麻煩而讓寶寶獨處太久，把安撫奶嘴當成減少照顧的工具時，寶寶吸安撫奶嘴的現象就可能會轉變成為一種難以戒除的習慣。

吸吮期是成長過程中的一個正常現象，口慾期的不滿足在未來性格的形成上，容另造成偏激、不安與耐性不足。所以醫學上並不會限制口慾期的正常發育過程，並加以輔導與配合。在選用安撫奶嘴時並不建議用一般形狀的奶瓶奶嘴當成安撫奶嘴來使用，一方面因為其材質太軟，不能滿足口慾期小寶寶較強的吸力，是一方面如果上面有奶嘴孔存上，寶寶可能會吸了滿肚子的氣，容易造脹氣、肚子痛。理想的安撫奶嘴建議選用母乳形狀或是扁奶嘴頭的較佳。

絕對不建議太小的寶寶，例如只有兩個月大，就使用安撫奶嘴，時常看到有些兩個月大的小寶寶，在打預院針或做健康檢查時身上就掛一個安撫奶嘴。原因一方面是因為年齡太小，寶寶還沒有到口慾期，不需要用；另一方面是會有有很大的衛生問題。正常的奶嘴奶瓶消毒，一般平均每天煮六個奶瓶，每用掉一個，下一次就用另一個新的，這種做法要持續到年齡滿八個月大時。但是使用安撫奶嘴的時候，時常是一整天另一個用，中間根本就沒有再去完全的煮沸消毒。根本不合衛生的原則，寶寶很容易有腸胃炎或呼吸道感染。

正常使用安撫奶嘴的時候，也要盡量保持衛生，寶寶不吸的時候要用奶嘴蓋子套起來，避免弄髒。安撫奶嘴的表面如果出現粗糙不平滑的時候就要換新。偶而會看到一些小寶寶身上綁安撫奶嘴的帶子都髒的變成黑色仍在使用，這是非常不好的。

對於寶寶而言，吸手指比吸安撫奶嘴更方便，時常在不自覺的情形下慈成吸手指的習慣，吸手指雖然也很能滿足吸吮慾，但是其壞處除了不能消毒保持衛生之外；手指的皮膚長期浸溼變脆弱後很容易咬傷發炎，有些寶寶直到小學都有睡前吃手指的習慣，長久下來手指都會出現變型的現象。所以在醫學上並不鼓勵吃手指，當寶寶在早期出現吃手指的現象時，就盡量用安撫奶嘴代替，如果已經有習慣性時，簡單的可以用載手套、抹黃蓮的方式阻止他；再不行時可以用一條帶子（例如剪一條紗布繃帶），一端綁在寶寶的大腿上，及一端綁在寶寶的

手腕上並繞過手掌的虎口，其長度可以讓手自由活動，但是就是了能把大姆指放到口中。當然，這一種半強迫的方式小寶寶會生氣不安，父母一定要多陪他，用講話、各種玩具、聲音轉移他的注意力。

習慣性使用安撫奶嘴或吸手指的另外一個間題就是會造成牙齒變形，咬合不良及外觀不雅觀。所以寶寶的口慾期是要滿足的，但是不可以讓它成為長久的習慣。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 09:53 AM

要如何戒除安憮奶嘴呢？

1.基本上吸吮期（口慾期）表現的強弱與寶寶受關懷的程度是相對的。也就是父冊對
寶寶的照顧愈多，寶寶的注意力及受到的啟發是多方面的，除了在小床上之外，媽媽多抱寶寶看看四週各種不同的東西，看看花花、樹樹、車車，對他講講話，一方面可以帶他牙牙學語，另一方面週遭事物的刺激也會加強他多方面的注意力，使他很自然的脫離吸吮期。

2.在寶寶逐漸長大的過程中，用半歲到一歲，把他的吸奶習慣慢慢調整成用吸管，再調成用柸子，使他逐漸容易離開奶嘴。

3.在戒奶嘴的時候盡量給他安全感，不要讓他感到不安，尤其在他最依賴安撫奶嘴的
晚上入睡前，可以在床邊講故事，陪他入睡。

4.如果是媬姆照顧，在戒奶嘴期間不要換媬姆，較大的小朋友不要換幼稚園，不要加
垂他的不安全感。

5.可以用小孩可以理解的語言對他講理，一、兩歲上也是可以聽懂，可以溝通的。

6.大小孩可以用鼓勵的方式，也可以用團体生活的力量，當他看到別的小朋友都不吸
奶嘴時，也會不好意思。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 09:55 AM

O 形腿 X 形腿、腳掌的內翻與外翻

小寶寶出生之前，在媽媽的肚子裡的時候，是兩腿兩腳交叉的盤坐於子宮內（可以自己參考懷孕時的各種圖片），兩腿及兩腳受到子官及羊膜的環繞壓迫而彎屈向內，剛出生之後兩腿也因此呈０型，兩腳呈內翻的姿勢。以後隨著年齡慢慢的長大，到了七、八個月大以上，寶寶愈來愈會站會走的時候，兩隻腿隨著重力線的方向會愈來愈直，兩隻有點內翻的小腳也隨著學習走路時腳掌所受的壓力而愈來愈能平放。

一般在兩到四歲會有相當程度的改善，到十歲左右有百分之九十五完全正常。

如果父母能輕易的用手輕扳就能使寶寶的腳掌回到正常位置時，通常是不需要手術的，待其長大會走路時自然就會自己改正。若情形比此種嚴重則需請小兒骨科的醫師會診，以決定是否需要早期以手術治療，有一種更嚴重的情形，是在寶寶出生後兩隻腿上部都有明顯的外翻現象，若再以尺測量時若再發現兩隻腿的長度也不相同時，醫師會考慮到是不是小寶寶的腿有一種稱之為「先天性髖關節脫臼」的疾病。

正當人的大腿骨頂端（股骨頭）是固定的套在骨盆（腸骨）骨上的凹槽內，週圍有韌帶固定的很好，但是如果韌帶或凹槽發生問題，引起股骨頭脫出了正常位置時，未來小朋友就可能很難行走。所以醫師若檢查出屬於這一方面的問題的時候，會為這種小寶寶手術治療並打石膏固定。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 09:56 AM

還有那些先天的情形可能影響到腿的外型呢？

例如：

早產兒因為肌肉及韌帶比較鬆軟無力。

有的小寶寶有先天性的扁平足。

某些少見的肌肉骨骼疾病（先天性軟骨成型不全症、麻煩症候群）。

但是如果後天的照顧不良，例如用傳統「揹小孩」的方式帶小寶寶，可能因為兩腿一直撐開太久，成了習慣性的Ｏ型腿。

有些人從小習慣於跪坐或盤坐的姿勢也會影響腿型。

太早坐學步車，在腿部肌肉骨骼還沒有發育好的時候，就勉強學站、學走。

有些過胖的小朋友也會造成腿型不好，所以不可以太胖。

腿型不好除了外觀的問題外，也可能造成未來容易跌倒，時常容易疲勞‧痠痛。

必需平日養成良好的姿勢習慣，小寶寶有不正常要早日警覺，並找醫師確定。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:03 AM

新生兒篩檢

新生兒先天代謝異常篩檢

許多先天性代謝異常，常造成兒童終身智能或身體殘障及生長發育遲滯，不但患兒本身痛苦，對於其父母而言，是精神、物質的雙重負擔；對於社會而言，也減少了許多有形、無形的社會資源。因為先天代謝異常在嬰兒期症狀表現不明顯，因此必須藉助新生兒先天代謝異常篩檢（簡稱新生兒篩檢）來作早期發現，早期治療。某些先天代謝異常若能在嬰兒期早期診斷和開始治療，可以得到和正常人一樣的生活。

遺傳疾病的種類很多，但是目前能夠治療的並不多。新生兒篩檢主要以可治療的先天性代謝異常為篩檢目標。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:04 AM

先天性甲狀腺低下功能症

先天性甲狀腺低下功能症大部分是由於甲狀腺生長不正常，即無甲狀腺、甲狀腺發育不全或異位甲狀腺所致。亦有部分原因是由於甲狀腺激素合成異常，如下視丘腦下垂體甲狀腺低能、碘缺乏或母親服用抗甲狀腺藥物所致。如果新生兒罹患先天性甲狀腺低功症，則會顯現表情痴呆、小鼻、低鼻樑、皮膚及毛髮乾燥、哭聲沙啞、臍疝氣、腹鼓便秘、呼吸及餵食困難、延續性黃疸及生長發育障礙等症狀。

由於上述症狀在新生兒期不易發現，往往出生後二 ~ 三個月才慢慢出現，因此要早期診斷只得靠篩檢，篩檢出的病例再作進一步詳細的全身檢查，測定血液中甲狀腺素Ｔ４及甲促素（ＴＳＨ）含量，並作甲狀腺造影檢查，以作確實診斷。對先天性甲狀腺功能症的治療，給予適量的甲狀腺素補充治療即可。但其治療效果與開始治療的時間有密切關係，一般在出生後三個月內開始治療，約有百分之八十的嬰兒會正常的發育和智能，到了六個月後才開始治療，則很難有正常的智能發育，若到五｜六歲時才開始治療，除了智能發生障礙外亦難有正常身材，而顯得身材矮小。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:04 AM

酮尿症、高胱安酸尿症

苯酮尿症以及高胱安酸尿症均是屬於新生兒胺基酸代謝異常疾病。

此類疾病多因為人體中某些酵素缺乏或不足，胺基酸代謝的過程受到影響，胺基酸和其代謝物堆積在血液中，對嬰兒或孩童的腦和中樞神經系統，會造成永久性的傷害，而引起智能不足。

這些先天性胺基酸代謝異常，都屬體「染色體」隱性遺傳的疾病，也就是說，遺傳的再發率為四分之一。苯酮尿症等胺基酸代謝異常疾病的治療原則，主要是從控制新生兒的飲食上著手，嬰兒期應儘早使用特殊配方奶粉，禁食一般牛奶，所食用之其他治療飲食需有小兒科醫師與營養師追蹤調配。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:04 AM

半乳糖血症

半乳糖血症是因為人體中缺乏某些，以至於無法將半乳糖經由正常途徑轉變為葡萄糖的一種遺傳性碳水化合物代謝異常症。患有此症新生兒，體內積存大量半乳糖，出生時往往沒有特殊症狀，餵乳數天後，發生嘔吐、昏睡、體重不增加、肝臟腫大、黃疸出現，嚴重者常因感染而死亡。症狀較輕者會有生長發育障礙，低智能、白內障、肝硬化等情形。

治療半乳糖血症，是使用控制飲食的方法，改用豆奶餵食新生兒。含有半乳糖的食品如：牛乳、乳品食物等都應禁止餵食。如果在新生兒早期及早發現治療，則治療效果相當良好。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:05 AM

葡萄糖－６－磷酸鹽去氫　缺乏症（即俗稱之蠶豆症）

「葡萄糖-６-磷酸鹽去氫　缺乏症」，稱「Ｇ-６-ＰＤ缺乏症」，也就是一般所稱「蠶豆症」，在台灣地區出生的新生兒當中，發生率最高，平均每一百個新生兒，就有三個病例，男性發生率比女為高。

「Ｇ-６-ＰＤ缺乏症」是因為紅血球中缺少「葡萄糖-６-磷酸鹽去氫　」，在新生兒時期會造成黃疸，嚴重時會形成核黃疸，引起腦性麻痹症狀，進而使新生兒死亡。

原則上，對付此疾病應採「預防重於治療」的手段。不管是嬰兒或成人，都不能接觸荼丸（俗稱臭丸）、紫藥水、或服用蠶豆、某些藥物等，以免導致溶血性貧血，造成併發症。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:05 AM

新生兒篩檢時間及作法

新生兒出生二至三天後或進食廿四小時之後，由醫療人員採取少量足跟血以作檢驗。

新生兒篩檢地點

政府為推展新生兒篩檢，凡是合約接生醫院、診所或助產所對出生的新生兒提供採體的服務。委託台大醫院及財團法人台北病理中心檢驗各醫療院所送來血片檢體。

費用

目前新生兒篩檢費用不高，且政府均酌予補助。

檢驗結果如為陰性（檢查值在正常範圍內），不發通知，如果需要進一步檢查時將會接獲通知，屆時希望父母親遵從接受複檢或治療。為了您寶寶一生的健康，請掌握寶寶在出生一個月之內完成新生兒篩檢。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:07 AM

介紹新的預防注射疫苗

（１）、嗜血性桿菌（Ｈｉｂ）

五歲以下的幼童如果感冒，最常見的病原是病毒，約占百分之八十，另外百分之二十是細菌所引起。在這百分之二十的細菌中，最常見的就是嗜血性桿菌（Ｈｉｂ）。

尤甚是六、七個月大的幼兒，一旦來自母體的抗體保護較少時，就容易感染到這種細菌，在國內此病的流行率不像歐美那麼高，但是一旦感染到，就可能引起肺炎、腦炎、中耳炎、關節炎、敗血症等疾病，而且痊癒之後還常會留下癲癇、失聰、失明等後遺症，對寶寶身體健康的威脅極大。歐美各國早在廿年前即已列為正式的、必需的預防注射項目，國內目前己經開始跟進，希望未來能由政府編列預算，列為正式疫苗。

此疫苗在出生後第二、四、六個月與三合一（白喉、破傷風、百日咳）疫苗做成一劑一次注射，稱為四合一疫苗，可以減少小寶寶的打針次數。一歲半時再加強一劑。若未接種過此種疫苗：六至十二個月大的嬰兒則應間隔一個月接種兩劑，並於第二年追加一劑。一至五歲大，事先未接種過的，應接種一劑。目前市面上有四種不同廠牌的此種疫苗（針對此種細菌表面不同的多醣體及蛋白質成份所製成成份略有不同的同種類疫苗），各廠商建議的時間表略有不同，大家可以參考疫苗所附的說明書，調整注射時間。

注射反應

甚少部份人可能可能在注射部位有紅腫現象，也可能有輕度發燒反應。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:08 AM

介紹新的預防注射疫苗

（２）、水痘疫苗

百命之八十五的人在兒童期會感染水痘，其餘的可能在成人期感染，水痘可以留下永久的疤痕，也可能引超肺炎、中耳炎，腦炎等併發症。通常年齡愈大時感染到水痘，症狀愈嚴重。水痘痊癒後，若有病毒殘留體內，未來可以復發成為帶狀皰疹（俗稱飛蛇、皮蛇）。

水痘疫苗是一種新開發的活性減毒疫苗，於一九九七年引國內。

注射反應及副作用

副作用很少，偶有發燒現象，在少部份會在注射後七天左右長一些水泡，但是水泡數量甚少，平均全身在十五至卅二顆之內。

一歲以上的小朋友都可接種水痘疫苗，最好的接種年齡是十五個月大。

接種注意事項

若服用阿司匹靈藥物時是不可以接種的。

此外還包括有下列情形不能接種：輸血、高燒、服用類固醇、以及對新徽素(neomycin)過敏者。

婦女若要接種，需避免在三個月之內懷孕。

如果十二歲以前未接種，則在十三歲以後剛需注射兩劑，才能終身免疫。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:08 AM

介紹新的預防注射疫苗

（３）、新型三合一疫苗（非細胞型三合一疫苗）

這是一種副作用較少的新一代三合一疫苗，以往最常造成發燒等反應的原因是三合一疫苗中的百日咳疫苗成份，新一代的非細胞性疫苗己經把百日咳成份加以改良，反應會比較小。

因為三合一疫苗隨著年齡的增加，注射後反應的機會也增加，所以一般建議至少在第二劑的時候改用新一代的三合一疫苗，以降低傳統三合一疫苗注射後所引起的發燒、局部紅腫、硬塊等問題；當然也可以由第一劑開始即使用新一代非細胞型的疫苗。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:10 AM

介紹新的預防注射疫苗

（４）、流行性感冒疫苗

六個月以上才可施打，六個月至三歲給予半劑。

成人及大於三歲兒童給予一劑。

兒童(小於七歲)之前並未接種過流行性感冒疫苗或未曾感染過流行性感冒，可於間隔四週後給予第二劑。

疫苗成份：每年世界衛生組織都會依據當時情況推論未來可能流行的感冒種類製作成疫苗。例如2001年的疫苗是Ａ型莫斯科、Ａ型新加勒多尼亞、Ｂ型北京，三種病毒疫苗的混合劑，

以後每年均做改變，在2004-5年其成份的選擇為Ａ型新加勒多尼亞、Ａ型加州型、Ｂ型上海型的混合劑。

如果該年度所流行的流行性感冒與預測的相同則幾乎有完全的保護性，若沒有完全預測到，而有近似性，亦有百分之五十至八十的保護效果。如果感染到的是一般的「普通感冒」或是禽流感，則沒有預防作用。所以，打了流感疫苗還是有可能得到一般感冒的。

接種時間

每年十月到十一月中旬最佳，接種疫苗後十到十五天後出現免疫力，一年內有效。

哪些人可以注射？

1.六個月以上才可施打，六個月至三歲給予半劑(0.25ml)。

2.成人及大於三歲兒童給予一劑。

3.兒童（小於七歲）之前並未接種過流行性感冒疫苗或未曾感染過流行性感冒，可於間隔四週後給予第二劑。

註：各廠牌規格亦有差異，亦有以六或七歲為劑量上的區隔，請以各廠牌之說明書為準。

哪些情況不能注射？

1.對蛋白或新黴素及福馬林過敏者。

2.發燒、慢性進行性疾病。

3.六個月以下的嬰兒。

注射後的反應

流行性感冒疫苗並沒有甚麼後遺症或副作用，或許可能引起局部痠痛、大多一天左右即恢復，亦有可能

有紅腫現象。接種以後2～3周即出現免疫力，臨床有效率高達九成．未來即便是再感染流行性感冒，症狀也會減輕一半以上，降低80%的死亡率。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:22 AM

介紹新的預防注射疫苗

（５）、Ａ型肝炎疫苗

Ａ型肝炎又稱為傳染性肝炎，是經由飲食感染，與Ｂ型肝炎不同，我們目前打的Ｂ型肝炎疫苗主要是經由打針、輸血而感染，我們稱之為血清性肝炎。

Ａ型肝炎感染後最大的問題是出現急性或猛暴性肝炎，得到的人會嚴重的高燒、黃疸、嘔吐、昏迷、甚至死亡，出現慢性帶原的機會少。

所以如果到飲食衛生不好的地區，Ａ型肝炎的預防注射是有必要的。歐美國家將亞洲、非洲大部份國家都例入，其中包括台灣在內，因為台灣的攤販多，飯店的廚師也沒有嚴格的衛生管理。

但是我們國人的在其中反而不覺得，只會想到如果到中國大陸、東南亞才會吃壞肚子，或傳染到Ａ型肝炎。

台灣地區十八歲以下的人大多體內沒有Ａ型肝炎的抗體，隨時有可能一有感染即暴發流行。

Ａ型肝炎疫苗是一種不活化性的病毒疫苗，可以分為成人（十八歲以上）非成人兩種，兩者的劑量不同，前者為一西西含有１４４０ELISA單位，後者為０、五西西７含有７２０ELISA單位，注射時均為第一劑注射後六至十二個月後再加強一劑即可。嬰兒可以於二個月大時即開始注射。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:24 AM

介紹新的預防注射疫苗

（６）、肺炎雙球菌疫苗

肺炎雙球菌也是時常造成幼兒及成人肺炎、腦炎、中耳炎的一種主要細菌，對於健康的威脅不少於嗜血型桿菌（Hib），以被感染者的年齡層來說，肺炎雙球菌的好發年齡層呈兩極化，它特別容易感染五歲以下的小兒，以及65歲以上的老人。

例如在美國肺炎雙球菌每年引超3千例的腦膜炎，50萬例的肺炎，以及4萬例死亡。尤其是肺炎雙球菌的抗藥性細菌在全球各地不斷增加，使得嚴重的感染治療更為困難。

肺炎雙球菌疾病可以在一年中任何時段發生，在冬天和春天比較常見而在國內抗藥性的研究，對於盤尼西林的抗藥性已經高達五至七成以上，據統計。台灣每年約有六萬人因為感染肺炎球菌死亡，肺炎球菌引發肺炎或敗血症，是老人、幼兒及慢性病患的健康殺手，醫界建議，高危險群應施打疫苗，提高免疫力所以利用疫苗的來預防肺炎雙球菌已經是一定的趨勢，可以協助高危險群來保持身體健康，避免感染時不必要的病痛、死亡。

製作疫苗不易

因為肺炎雙球菌底下又可以分為99個血清型（不像嗜血桿菌等細菌只有單一型），那些型常造成流行，在取決及疫苗製造上較為不容易。尤其是要評估到在不同的國家地區流行的型不一樣，到底要選擇其中的那些型來做成疫苗，令專家傷透腦筋。

疫苗分為兩種

肺炎雙球菌疫苗1998年才發展成功，較先引進國內的是含有二十三個血清型，適合於兩歲以上年齡注射的疫苗。

而於民國九十四年的年中才又引進含有七個血清型，可用於兩歲以下幼童接種的疫苗。

特別強調兩歲以下的嬰幼兒是感染肺炎鏈球菌的高危險群。尤其是天生免疫力差或有潛在性疾病的兒童，一旦感染，即時給予適量有效抗生素，仍不能完全避免造成聽障、腦部受損、甚至死亡等的後遺症。

接種時機

23個血清型的疫苗，至要給兩歲以上年齡者（以老人為主）使用。施打一劑即即可。

７個血清型的疫苗給兩歲以下幼童使用的：年齡在六個月以下的寶寶注射四劑，分別在二、四、六個月大及滿十二至十五個月時各注射一劑；若是年齡己經在七到十一個月才間始注射，則要注射三次，每次間膈一個月（第三劑建議一歲以後再施打）；若是年齡己經到一至兩歲，則以兩個月為間隔，施打兩次；兩至五歲則施打一劑即可。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:28 AM

介紹新的預防注射疫苗

（７）、混合疫苗

因為種類太多，只有從初生到一歲半，在政府的預防注射表上就有十二次預防注射，若再加上新的疫苗，將超過廿次以上，不但家長反覆的跑醫院很麻煩，而且小寶寶要不斷的承受打針之痛，所以醫學上就積極的努力想把不同的疫苗合在一起做成混合疫苗，以減少注射的次數。

目前已經有的混合疫苗是三合一疫苗與嗜血性桿菌（Ｈｉｂ）的混合劑，亦有人將之稱為四合一疫苗，注射時間仍是二、四、六個月及一歲半各一劑。

最近更為方便的疫苗是將前述的四合一疫苗加上小兒麻痺的注射疫苗（沙克疫苗）混合成一針成為「五合一疫苗」，甚至將Ｂ型肝炎疫苗也加進去稱為「六合一疫苗」。

因為新的疫苗接種後的保護範圍愈來愈廣，安全性更好，小寶寶也可以少挨幾針，雖然價錢稍貴，但是能夠接受的家長還是愈來愈多，尤其在都市裡，傳統的舊三合一疫苗幾乎己經很少人在打了。

對這些新疫苗的接種，在國內有一些新的規定，例舉於下：

自94年9月起，因為考慮到國內的衛生環境不如歐美等國，怕對於小兒麻痺的保護效果不夠。

疾病管制局建議：以前接種的小寶寶應該自行回診，再追加兩次口服的小兒麻痺疫苗(OPV)，其用意在於”加強腸道免疫力及提昇群體社區免疫的效果”，（但是此種做法在歐美日等國並不適用）。

疾病管制局建議的時間點有：

時間一：出生滿6個月大時，配合五合一、B肝、六合一疫苗一併口服
時間二：滿12-15個月，配合水痘、麻疹德國麻疹腮腺炎併服
時間三：滿18個月，配合五合一、六合一疫苗併服
時間四：滿2歲3個月，配合日本腦炎疫苗併服
時間五：經(時間四)2個月後，專程回診口服OPV
幼童欲追加口服OPV疫苗者，可於[屆滿上述月齡]以及[下一個時間點]，至少再補服2次。

幼童另於國小新生入學時，會再口服一劑OPV

至於六合一疫苗的接種時間，政府的建議年齡是一個半月、三個月、六個月各接種一次。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:40 AM

寶寶的眼睛有問題嗎？

斜視與弱視是嬰幼兒常見的視力問題，若能及早（最好在三、四歲左右）發現，給予治療，則視力可繼續發育而恢復正常，若延誤至七、八歲以後才發現，則因已超過視力發育正常之視力。

甚麼叫斜視及弱視？

斜視是指兩眼的視線不同時落在同一目標上，當一隻眼睛注視某目標時，另一眼的視線卻偏斜別的物體或方向去。造成斜視最普遍的原因是控制眼球運動的肌肉不協調，一般內斜多半與遠視有關，外斜則與遺傳有關。斜視會造成斜視性弱視。

常見的例子：例如有斜頸症時會造成嬰兒斜視。

在嬰兒期，時常因為鼻樑較寬或兩眼距離較遠之影響，使得兩眼看起來像有內斜視的現象，這種情形長大後會自動改善。如果幼兒期真的有內斜視，長大後外觀上可能已經逐漸正常，但是因為內斜視所引起的弱視，長大後並不會改善，所以應及早請醫師診治。

斜視與弱視的症狀

1.由外觀時常可見有及雙眼位置不正的現象（外見有斜頸等問題存在）。

2.眼睛容易疲勞，常揉眼睛，經常瞇眼或側著看東西。

3.對物體抓不準距離感，強光下會閉一隻眼。

弱視的成因

1.斜視：兩眼的視線不一致，如鬥雞眼或斜頸引起的上下斜視。

2.兩眼視力度數相差太大。

3.視線被阻斷：如眼皮下垂、德國麻疹所引起的先天性白內障、先天性角膜混濁等。

如何早期發現？

1.如果孩子的兩眼不平行，應該看醫師。

2.若不覺得有問題，亦應在三四歲時做視力檢查及亂點立體圖篩檢。

3.每半年應做定期視力檢查。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:43 AM

寶寶聽力有問題嗎？

一般的觀念，時常以為聽力的問題就是全部聽不到聲音。事實上，雖然完全喪失聽力很重要，但是部份的聽力障礙更容易被忽視，時常在不知不覺中對於寶寶的未來產生深遠的影響，不可不慎。那些情形可以影響到寶寶的聽力呢？

先天性的遺傳、早期在母親身體內感染到德國麻疹等等，是時常造成聽力完全喪失的常見原因。

但是另外有一些寶寶，可能因為出生時生產的不順利，發生過腦部出血或缺氧，也會影響到未來的聽力，這些情形所出現的時常不是全部聽力的喪失而是部份的音頻聽不到。例如有時會有「高頻的聲音」聽不到，但是用「低頻、低聲調」還可以聽得到的情形。以後長大後學講話、上課、溝通就會覺得總是不太靈光，造成學習上、心裡上的很多問題。

當然、有些寶寶也可能出現低頻聽不到，或是普遍性聽力降低而非全聾的情形。

聽覺是人類與外界環境溝通的重要管道，對於知識的攝取，心性的發展更為重要。語言與學習與聽力的發展有絕對的關係，尤其在兩歲以前是學習能力最強、一生最重要的時期，如果錯過這一段時間的學習，將會產生深遠的影響。

寶寶剛出生以後，如果給他聲音的刺激，他會停下原來的動作，警覺的將頭朝自聲音的方向。

但是在用聲音剌激寶寶的時候，千萬不要讓寶寶看到，否則寶寶的反應可能是因為視覺的誘導而不是對聲音的反應，會不正確。有些父母一直以為寶寶好像聽的到，就是受到這種誤導。

有時候寶寶可能因為玩玩具或看電視看的太專注，對週遭的聲音，或是母親的喊叫沒有甚麼反應，但是如果這種現象太常發生，或是他獨處的時間太長的時候，我要考慮他的聽力是否有一些問題，要及早帶他去做這一方面的檢查。

大規模的早期診斷聽力的問題，在二、三十年前尚不可能；即使到了今日，聽力的檢查技術己經有了很大的進步，但是仍然不容易為每一個新生的寶寶做例行的檢測。

以往、警覺到小寶寶的聽力有問題的時候，大多在年齡已經到了兩、三歲以上。那時候已經表現出很明顯的學習與行為上的障礙，在此之前，家長的感覺是：時常只看到好像各方面的反應都還好，教他甚麼也都會，只有講話慢了一點。

一般人類嬰兒語言的表現：在出生滿六個月之前的牙牙學語動作只是一種本能的反應，還構不成有系統語言的意義。各種不同社會族群的語言，要經過反覆的學習才能表達意義與感情。

就如你我突然身處一個完全不同語言的地方，自己就會因為無法反應而出現木訥、呆滯的感覺。寶寶在滿六個月以後，會像鸚鵡一樣重覆所聽到的語言，然後漸漸的才將語言與意義連接起來開始學習用語言表達。通常正常的小朋友在一到兩歲就可以用簡單的語詞或是句子來溝通，但是聽障的小朋友則否。因此這一類小朋友就錯過了重要的學習發展時期。

先天性聽力障礙發生的比率大約是千分之一、五至千分之六。但是在早產兒，尤其是體重低於一千五百公克的早產兒則可能高達百分之三十的機會，如果在出生以後經過治療或急救的早產兒，發生乎率更高。

聽力發生問題，一般可以分為傳導型及神經型兩大類，傳導型例如外耳道先天發育不好，有耳垢阻塞等。神經型則可能是各種原因造成的腦內聽神經傷害，例如遺傳、病毒、出生缺氧、藥物等等。一般而言神經型的聽力障礙在治療上較為不易。

自１９７０年以後的醫學可以用腦幹聽力反應(Auditory brainstem response)來檢查嬰兒們聽力問題，這是一種測定腦波對聲音反應所產生變化的儀器，可以只由腦波的變化知道是否寶寶的其責聽力的聲音傳導或聽神經有無問題。

不需要以傳統的方式，反覆的觀察看寶寶對於聲音刺激的表情變化，來判斷是否有聽力的問題。

但是因為這些新設備仍然操作費時及費用的昂貴，還不能夠大量使用在每一個新生寶寶。在小兒科的立場，希望能將所有聽障的小嬰兒在三個月以前檢測出，六個月之內開始復健。

在目前還不能將全部新生兒都例行的在出生後都做聽力篩檢之前，如果有下到情形之一的寶寶，建議一定要去做聽力檢查的：

1. 有家族性聽力障礙的小朋友。

2. 出生體重小於１５００公克者。

3. 出生有耳部先天畸型者，例如小耳症、無外耳道等。

4. 出生時經過急救者，尤其曾使用呼吸器治療時。

5. 嚴重的新生兒黃疸，需換血治療者。

6. 有先天性感染，例如德國麻疹、弓形漿細胞虫病、梅毒…..等等。

7. 有腦炎、腦膜炎者。

如果能及早為寶寶發現聽力障礙問題，盡早開始復健治療，甚至用助聽器、人工耳，都可以使各種程度的聽障寶寶能夠像正常寶寶一樣過正常的生活。

作者: 球球 時間: 2006-11-28 10:51 AM

感冒治療的基本原則

感冒治療(不能用抗生素)

不論是小寶寶或大人，感冒仍然是大家最常得到的病，也是大家最關心的，本篇謹介給關於感冒治療的一些基本觀念：

最常造成感冒的原因是病毒，大約占全部感冒的百分之八十。一般病毒引起的感冒是不會用抗生素的，醫生所開的葯也都是一些控制外表症狀的葯，例如鎮咳葯，袪痰葯，鼻涕葯，這些葯都不能夠使感冒這個病早一點好起來，只是在生病時的症狀上盡量減輕，使感冒的過程會過的比較舒服一點，這一種治療方法在醫學上稱之為「症狀療法」，「支持療法」、或「保守療法」等。當感冒的症狀自己逐漸降低的時候就可以停掉這些葯了。這時候感冒之所以會好主要是靠患者自己的抵抗力。

大約只有百分之卄的感冒是因為細菌的感染而引起，造成感冒的細菌在小朋友年齡五、六歲以下，以「嗜血性感冒桿菌」最重要；超過五、六歲以上則以鏈球菌最為常見。醫生如果診斷是細菌造成的感冒，醫學的原則是一定會給抗生素的。全世界的標準：只要一開始用抗生素，基本上一個治療過程就是七到十天，不可以中間停葯，太早的停葯時不能使感染到的細菌完全清除，這些體內殘餘的細菌將會造成很多的併發症。

最常見的兩大併發症，一個是腎臟炎，在醫學上稱之為「腎絲球腎炎」，這是一種鏈球菌感染以後，治療的時間不滿一個基本治療過程（七至十天），太早停葯時，殘餘的鏈球菌所引起體內產生的一些抗體，破壞了我們人體腎臟內的腎絲球所致。

小寶寶會出現血尿、水腫、高血壓等現象。另一個更可怕的併發症是風溼病，包括了風溼性關節炎及風溼性心臟病兩大部份。有很多心臟病的患者在出生的時候沒有心臟病，但是以後又發現有心臟病，尤其是很多與心臟瓣膜有關的心臟病，時常都是鏈球菌引起的感冒，治療不完全所引的。

大家平日所聽到的某某人要換心臟瓣膜，就是屬於這一類，各大醫院中這一種換瓣膜的手術非常常見。這些都是對健康有很大影響的大麻煩，不可以慎。

如果在國外居住過或是與外國人熟識過，都可以知道，他們的人民都知道只要一開始使用抗生素治療任何疾病，他們一定會主動問清楚是否要用幾天（感冒若需用抗生素，一定是用七到十天；若是中耳炎、小便發炎則至少用滿兩個星期），若時間未滿，在治療過程的過程中間絕不擅自停藥，是他們的國民對這一方面的常識很了解。

相對的，我們國人時常不論任何疾病，都會在自已覺得症狀比較減輕的時候就自動減藥或停藥。所以後來有一大堆人有了併發症之後就整天在洗腎，或是心臟開刀、換瓣模，而不知早做宣導，早做預防。

當然，大家會覺得感冒只有百分之二十是細菌又起的，另外百分之八十是病毒所引起的，所以醫生不能開比這一個比例更高的抗生素啊，因為政府對民眾說亂開抗生素會造成細茵的抗藥性！但是仔細檢討這種論調在美國、日本等國家可以成立，在國內則不能成立。

因為醫師並不能用肉眼來分辨出那一個患者的感冒是由病毒所引起，那一位患者又是由細菌所引起的。所有感冒的症狀都是類似的發燒、咳嗽、鼻涕…..等，病毒與細造成的感冒在外觀上很難分別。在國外的標準處理是：只要感冒有發燒或喉嚨痛，患者一律要做一種「咽喉抹片抗體試驗」，醫師用棉韱對著患者的咽喉部抹一下，取其分泌物立刻做一個簡單的試驗，可以像驗孕或是驗血型一樣很快的確定是不是細茵感染，很明確的知道這一個患者到底要不要用抗生素。如此的做法非常清楚而且不會有抗生素濫用的問題。

但是國內為甚麼不做呢？基本上是費用問題：每做一次的費用需要台幣一千元左右，但是健保並不給付。所以高品質的醫療還是無法達到的。目前國內民眾只付薪水百分之四、二五的費率來繳保費，與各國平均薪水百分之八至十一的費率相比，這是全世界最低的健保費率。政府固然是為民眾省了錢，但是所造成的現象一個是用各種手段壓制對醫師的給付，要醫師節省。另一個是國人出國時出現「恐病及拒醫現象」，大家出國時都不敢去看病，理由是怕醫藥費太貴，不敢付錢，外國醫師也常因此饑笑國人有病時不敢看病，只知省錢。需知健康最重要，難道其它國家自已的人民就不生病不看病了嗎？入境隨俗，有病絕不能拖延，該就醫就要及時就醫。

在感冒發燒，醫師不能用肉眼代替檢驗判定是不是細菌感染的時候，萬一這一位患者是細菌感染，細菌感染不趕快用抗生素治療是很容易引起肺炎、腦炎、敗血症等併發症、甚至死亡造成醫療糾紛。那一個醫師敢不對可疑的病患趕快用抗生素治療，以防病情惡化呢？這種情形即使全世最好的醫師也不敢不用抗年素。如果台灣的醫師都嚴守健保的規定所有感冒的病患都不用抗生柔，受害的是那百分之二十用肉眼分辨不出的細茵感染患者，當然也包括倒霉的醫生。

作者: spacecadet 時間: 2008-1-15 03:01 PM

非常感激版主的用心...這些文章都非常的實用..相信對新爸新媽是很有幫助的...

最近我也開始體驗到寶寶腸絞痛的恐怖現象了....實在很心疼...看她哭的那麼慘...

作者: 幸運 時間: 2008-1-29 12:53 AM