標題: [趣味] 贏在起跑點 - 如何發現早期肝癌 [列印本頁]

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作者: fank    時間: 2006-7-28 03:55 PM     標題: 贏在起跑點 - 如何發現早期肝癌

資料來源：ING安泰醫療服務團隊顧問群

彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師 蘇維文審閱 彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱

一般而言，肝癌早期患者接受常見肝功能血液檢查的結果多是正常，或是只有輕微異常。這是因為利用常見肝功能血液檢查，最大的功能是可了解目前肝臟是否發炎及發炎程度，但卻無法知道是否已罹患肝癌。若想早期檢測是否罹患肝癌，現今醫學所使用的檢查方法主要為下列幾種：

1. 甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein；AFP）：約有三分之二的肝癌患者，血清中之甲型胎兒蛋白值會增高，甲型胎兒蛋白是存在於正常未出生之胎兒血清中，在出生後就會消失。當肝細肝胞癌增大時，也會產生甲型胎兒蛋白，而針對肝癌之高危險族群定期檢驗血中之甲型胎兒蛋白有時可幫助發現3公分以下之小型肝癌。但甲型胎兒蛋白並不對肝癌診斷具有專一性及確定性，如在患有肝硬化、慢性肝炎、懷孕或生殖器胚細胞腫瘤…等情況時，其血清中的甲型胎兒蛋白值也會升高。針對小型肝癌之篩檢具靈敏度亦不高，只有不到三分之一的患者，其血清甲型胎兒蛋白昇高，因此須與其他方法相配合。

2. 異常型凝血?原（Des-γ-carboxyprothrombin；DCP）可彌補甲型胎兒蛋白之檢驗，有些肝癌患者甲型胎兒蛋白檢驗值沒有昇高，但異常型凝血嘘原卻有上昇，但也有部份肝癌患者異常型凝血嘘原沒有改變。此項檢驗只在特定研究性計劃中使用，在台灣仍未被大規模使用。

3. 癌胚抗原（carcinoembryonic antigen；CEA），其檢驗值昇高不一定是肝癌，往往表示其他消化系統癌症可能性會更高。

4. 腹部超音波檢查：腹部超音波檢查是目前檢查肝癌最好的方式，診斷靈敏度最高可達百分之九十，可以找到2公分以下之小腫瘤。腹部超音波無副作用，也不侵入人體，更不會疼痛及不適。但是也有盲點存在，因肝癌所在位置被骨頭或空氣阻隔，或肝癌與正常肝組織之回音相同而致超音波無法辨別呈現。因此甲型胎兒蛋白檢驗與腹部超音波檢查二者合併使用，可增加小型肝癌診斷正確性。

5. 電腦斷層檢查及核磁共振檢查：此二項檢查費用較高，核磁共振較昂貴較不普遍使用，電腦斷層檢查會有放射線，且都會因病人呼吸或脈動…等小的振動或起伏，影響到影像的形成，但是可以克服超音波的死角，不受骨頭及空氣的影嚮，對腫瘤的大小、侵犯的範圍及有無遠處病灶與否可作更清楚的呈現。

6. 血管攝影：多使用於栓塞治療或手術前評估，可以區分腫瘤多寡，發現更小腫瘤，以及判斷腫瘤的位置。

7. 病理切片檢查：組織穿刺檢查，即切片檢查，可以供判斷腫瘤是否為惡性。一旦以上檢查無法確定腫瘤是否惡性時，醫師往往建議進一步切片以求確診。

以往還有同位素掃描及腹腔鏡檢查，但因效果不好又有副作用，如今已少使用。目前尚未有任何一種檢查可以百分之百確切檢查出所有的肝癌，因此於治療前，尤其是手術前為求診斷確實，應需進行多項檢查。依照日本國立癌症中心建議，如有感染肝炎但未有其他症狀時，最少每年需做一次檢查，而已感染肝炎且有肝臟功能異常時，最少每半年需做一次檢查，若甲型胎兒蛋白值已經有升高則最少每三個月需要做一次檢查。另外也有其他專家建議對於疑似高危險群患者，至少應每半年進行一次超音波檢查，而對於四十歲以下，肝指數正常且無肝硬化之Ｂ型或Ｃ型肝炎患者，約一年進行一次超音波檢查即可。