標題: [趣味] 醫療保健-心律不整基本救命術 [列印本頁]
作者:
州小妹 時間: 2009-4-10 09:38 AM 標題: 醫療保健-心律不整基本救命術
對已出現心律不整症狀的病人，急救的口訣是「叫叫ABC」，第一個叫是看看病人是否還有意識，第二個叫是打119電話叫救援，Ａ則是看呼吸道是否順暢，Ｂ是看病人是否還有呼吸，Ｃ是按摩心臟維持循環。這就是心律不整病患的基本救命術。
叫叫ABC，就是心律不整病患的基本救命術。生命之鏈4步驟搶救生命分秒必爭。
急救的口訣「叫叫ABC」
對已出現心律不整症狀的病人，急救的口訣是「叫叫ABC」，第一個叫是看看病人是否還有意識，第二個叫是打119電話叫救援，A則是看呼吸道是否順暢，B是看病人是否還有呼吸，C是按摩心臟維持循環。這就是心律不整病患的基本救命術。
由於大家對心律不整認識不多，加上此類病人發病前泰半沒有強烈的症狀出現，所以很多時候病人不覺得自己有病，發生突然喪失意識時，旁人也很容易將之與一般的昏倒混為一談。
發病時最怕的就是把可能會猝死的病人當成是昏倒病人，將他扶著坐起來，煽煽風、掐掐人中，按摩肩膀。如果嚴重點的病人沒能悠悠醒來，事情恐怕就大條了。
更糟的是病人剛倒下過程中，剛開始也會有短暫抽動、掙扎、呼吸急促的情況，這時旁人如果以為病人有動作就有生命跡象，亦或是把病人當成癲癇病人來處理，開始做煽風、掐人中等急救「錯」施，等到叫個5分鐘、10分鐘還叫不醒，過了黃金8分鐘的急救期，這時再叫119就為時晚矣。
大腦缺氧時間過長，常常會醒不過來；一般說來缺氧幾秒就會昏厥，4分鐘就會腦死，錯過了黃金急救時間，病人就回天乏術。碰到家人或路人發生心律不整的狀態時，首先要鎮靜。如果不知道在救護車來之前該怎麼做，只要記得打119，電話上會有專業人員告訴你怎麼做CPR(心肺復甦術)。未來如果3G手機更為普及發達，也可能透過急救派遣人員影音的指導，進行急救。
喘、頭暈、心悸、胸悶、暈厥心律不整典型癥兆
心律不整的發生，甚至猝死的發生，是值得大家注意的醫療與衛生課題。基本上心律不整的癥兆相當多樣性，有的人是跳得太快，有的人則是跳得太慢，症狀不盡相同。總的來說，心臟出血量不足會出現喘、頭暈、心悸、胸悶以及恍神、倦怠、全身無力、心絞痛、昏倒，有這些症狀出現時就要注意了。因此，不論是誰都要學CPR這套基本救命術，才能救人救已。
「生命之鏈」急救術
(1) 確認病患意識狀態，趕快求救
不要把心律不整當成中暑，如不能確認是何種病症最好快打119，並在等待救援時執行「叫叫ABC」。
(2) 倒下去4分鐘內一定要做CPR：
每延遲1分鐘就會增加10％的死亡率，所以CPR千萬不可停。1個人很難獨力完成4分鐘的CPR，最好呼朋喚友一起做。做的時候要注意壓胸的要領是下壓4至5公分深，速度要夠快，是每分鐘100下，每按摩心臟30下，要做2次人工呼吸，如此可維持病患腦部血流量，降低復元後腦的損傷程度。
(3) 8分鐘早期電擊，非常重要：
目前台灣各地的消防救護隊都配置了自動電擊器。未來也將在人潮眾多，心臟停止高發生率地點如捷運站、航空站、大型賣場、運動中心等地設自動體外電擊器。如果能縮短猝死到第一次電擊的時間，對病人存活率提升有很大幫助。
(4) 盡早進行高級救護術以及復甦後的加護措施：
插管與給藥，對於沒有辦法在第一時間電擊回來，或是呈現無法電擊的心律時，在到院前必須進行。復甦後循環恢復的病人，更要保持戰果，給予適當的加護醫療，例如以低體溫保護大腦功能。
(5) 心律不整患者的家屬，把握基本救命術的要訣：
可將傷害降至最低。
如何施作CPR？
簡易口訣：『叫~叫~A~B~C~』5個步驟
1.叫：大叫患者，檢查反應
靠近患者耳朵大聲喊：『你怎麼了？』，輕拍或搖搖他的肩膀。若意識仍不清，可施予適當之疼痛刺激使其恢復意識，可以指關節旋壓劍突(肋骨交接位置最下端)、或緊捏人中、或虎口部位。若患者仍然昏迷，立刻進行第二步驟。
2.叫：打119啟動緊急救援
自己或叫其他人打119叫救護車，ㄧ定要冷靜告知情況、地點與明顯位置，最好派人到街口指引救護車。對於溺水、外傷、中毒和小於8歲的兒童若在無第三人協助報案時應，應考慮先作CPR一分鐘後再求救。
3.A：Airway保持呼吸道暢通
讓患者躺在堅硬平坦的表面上，一手手掌放在額頭處將頭部向後壓，另一手食指及中指至於靠近施救者側下顎骨頭處將下巴抬高，維持其頭部後仰。若懷疑頸椎骨折，則改用兩手輕托其兩側下顎使呼吸道暢通。打開嘴巴，取出鬆動的假牙或異物。若確定造成患者休克的原因為食、氣道阻塞窒息所致，則請先施作「哈姆立克法」，有效地將異物排除。
4.B：Breathing檢查呼吸
花5至10秒鐘，靠近患者口鼻，用眼睛看胸部是否有起伏、用耳朵聽是否有呼氣聲，及用臉頰感覺口鼻處是否有空氣的流動。若有呼吸，則保持呼吸道暢通，採側臥姿勢（若懷疑有頸椎骨折則保持原姿勢），馬上送醫。若無呼吸，則維持其頭部後仰，輕捏其鼻孔，口對口連吹2口氣。每口氣連吹至少2秒，兩口氣間至少有1至2秒可讓患者呼氣。若擔心感染，則可以不作口對口人工呼吸。
5.C:Circulation 檢查循環徵象
檢查是否有循環跡象如呼吸、咳嗽或肢體活動（可用食指及中指在患者喉結處向外側約1.5至2公分 處檢查頸動脈是否有搏動）。若有脈搏，但無呼吸，則進行口對口人工呼吸，每5到6秒吹一口氣。若無脈搏，則進行胸部按壓。
施救者跪於患者側面，膝蓋打開與肩同寬，雙手重疊，掌根致於胸骨下半段正中央（大約是兩個乳頭連線的正中間），兩手十指互扣並翹起，只用掌根壓其胸骨。手肘打直，兩肩在患者胸部正上方，以上身之力下壓約4至5公分（成人）。以每分鐘100下的速度連續按壓30次，接著2次人工呼吸。每做完4次循環後再檢查患者是否恢復脈搏及呼吸。若未恢復則繼續進行CPR直至救援抵達。